冠心病，哪種治療方法好

四川省金堂縣中醫醫院 陳德波

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，近年來一直掌控著心血管系統疾病的頭號交椅，嚴重危害人們的健康。目前，治療冠心病的方法有很多種，哪一種最好呢？我們一起來了解下。

冠心病是冠狀動脈血管發生了粥樣性硬化，導致心臟供血不足所引起。從發病過程中我們可以認識到，這一病癥很難徹底治愈，只能夠通過不斷調養，采用藥物或手術等治療方法疏通血管，減輕甚至消除冠心病的癥狀，改善血管狀態，但無法讓硬化的血管恢復如初，因為血管硬化是一個不可逆的過程。

進展慢、病情輕，可選藥物治療

如果冠心病的發病呈慢性進展，而且病情相對比較輕，可以在建立良好生活方式的基礎上進行藥物治療。目前，治療冠心病有兩大核心藥物：

一是抗血小板藥，所有沒有禁忌癥的冠心病患者，都應該長期進行抗血小板治療。常用藥物為小劑量的阿司匹林（每天服用75～150mg，建議清晨飯前服用），阿司匹林是預防心血管事件的“基石”。阿司匹林的主要不良反應為胃黏膜損傷或是過敏，不能耐受阿司匹林的患者可以用氯吡格雷作為替代治療。

二是調節血脂藥，冠心病的病因是血脂異常引發的冠狀動脈粥樣硬化，所以患者要進行血脂調節。常用藥物為他汀類調脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為長效制劑，可以在一天中任何時間服用，其余他汀類藥物應在睡前服用。

此外，還應根據癥狀，在醫生指導下使用β受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，普利類藥物）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB，沙坦類藥物）、長效硝酸酯類藥物、鈣離子通道阻滯劑等藥物。

嚴重的、癥狀明顯者行介入治療

如果是急性心肌梗死等較為嚴重的冠心病，且癥狀表現較為明顯的，要選擇行冠脈造影來進行檢查。如果檢查顯示冠脈狹窄、堵塞較為嚴重，可以行冠狀動脈支架植入術以迅速地開通血管，盡可能減少心肌的損傷。

冠狀動脈支架植入術就是我們就說的支架，它主要是從人的大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈著手，通過血管穿刺，把支架放進血管，最終流向冠狀動脈，有效撐開動脈血管，防止其出現堵塞。

需要注意的是，冠心病介入手術并不等于一勞永逸，術后的用藥依然非常重要：可預防支架內血栓形成；防止其他冠脈發生狹窄；控制冠心病心肌缺血癥狀。所以冠心病患者在介入治療前后，還是要嚴格遵照醫囑，老老實實地吃藥，培養健康的生活飲食習慣。

無法支架者可選外科搭橋

如果冠狀動脈狹窄達到70%以上，此時血管已經無法放入支架，或者血管本身已經鈣化比較嚴重，不能放支架，這就需要進行心臟搭橋手術，即在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間，重新建立一條供血液流動的通道，實現心臟供血目的。但是這其實也是一個治標不治本的辦法，引起冠心病發生的一些因素仍然存在。做心臟搭橋的手術只是暫時的緩解了心臟血液供給不足的現象，如果你在生活中依舊像之前一樣我行我素，還是會繼續引起冠心病的發生，多數的患者在做完這個手術之后仍然需要服藥進行控制。

由此可見，得了冠心病用哪種方法治療，是由病情所決定的，只有適合的才是最好的。此外，改善生活方式對于冠心病的治療有著非常重要的意義。因此，患者在日常生活中需要注重飲食規律，多吃蔬菜水果，少吃高糖、高脂肪食物，同時注意不要熬夜，規律作息，并且注意戒煙戒酒，日常進行適當的體育鍛煉，以有氧運動為主，不宜劇烈運動。