治幽門螺桿菌，中醫分三型

水 欣

在西醫概念中，幽門螺桿菌感染是一種細菌導致的疾病，該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生、發展密切相關。于是，除幽門螺桿菌成了防治這些疾病的主要途徑。但這可能導致幽門螺桿菌的耐藥性增加，根除率逐漸降低。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任張聲生表示，近年來，中醫藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊伍中，并取得了很好的療效。

綜上所述，雖然Logistic模型是針對于二值變量的回歸，但不論是從現實意義，還是統計檢驗甚至整體預測擬合，逐步回歸模型明顯更貼近實際生活．

實驗溫度下對不同濃度的Corten鋼試樣施加5MPa或不施加應力，通過腐蝕前后的稱重可以把金屬腐蝕速度表示成單位時間內單位金屬表面的重量變化。Corten鋼的腐蝕速率如表9所示。

中醫認為，幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇，是一種外邪。“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內，邪不可干”，人之所以感染幽門螺桿菌，除了外邪侵擾，還與自身正氣不足有關。尤其脾胃虛弱時，容易引邪入體。

幽門螺桿菌感染病情有輕有重，發病癥狀也不同。總體來說分兩種：一種是人感知不到的，沒有發病癥狀的；另一種是能感知到的，比如胃脘部不舒服、反酸、惡心、胃痛，但籠統表現為消化不良。

手術仍是目前治療CDC的主要方法[15]，但大部分患者初次發現即已有淋巴轉移或遠處轉移，減瘤術能否使患者生存獲益，尚無一致結論，有報道稱手術后患者可長期存活，另外手術切除腫瘤患者需積極隨訪。對于晚期CDC患者[16]，其他傳統治療手段化療、放療及免疫治療可考慮使用，但對大部分患者作用有限，考慮到化療的細胞毒性，吉西他濱與鉑鹽的聯合使用被認為是治療CDC轉移的一線方案，對于不能耐受化療的CDC患者，靶向療法可視為較好的方法之一，已有部分靶向治療藥物用于治療CDC，效果需待多中心的研究報道。

第一種是在西藥使用前，用中藥調理改善機體的內環境和癥狀，讓機體處于較好狀態，提高幽門螺桿菌根除率。

感染了幽門螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？這一點目前有爭議。有些觀點主張一旦感染幽門螺桿菌就應該根除，也有觀點認為，感染后沒有不良癥狀，清除過程可能導致病菌產生耐藥性而無法清除，得不償失。中醫認為，要根據患者個人情況，辨證看待。通常，如果患者胃部經常不適，有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動性胃炎、家族胃癌史，或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血，才建議根除。

相比純西醫治療，中西醫結合對治幽門螺桿菌更有優勢。已有研究證實，某些中藥以及含中藥的黏膜保護劑有抑菌或殺菌作用，而且對耐藥菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有3種方案：

“扶正祛邪是中醫治療幽門螺桿菌相關病證的基本治則。”張聲生說，根據其虛、實分治，實則瀉之，虛者補之，虛實夾雜者補瀉并用。實者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕；虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補中益氣。具體來說，臨床幽門螺桿菌感染主要分3種證型——

第三種是西藥治療后使用，對患有難治性幽門螺桿菌的感染者，中醫療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀，以提高患者生活質量。

第二種是和西藥同時使用，既可以提高根除率，又能減少治療的副作用，減少抗生素用量。

脾胃濕熱證以上腹痞滿或疼痛，口干或口苦為主癥；次癥為口干、不思飲水、食欲減退、惡心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應清熱化濕、理氣和中，可選用連樸飲：厚樸、石菖蒲、淡豆豉、梔子各10克，黃連5克，法半夏9克，蘆根15克。

教師介紹：20世紀初期，一些生物學家已經在一些昆蟲的細胞中發現了性染色體。教師展示雄果蠅的染色體圖、男性的染色體圖，并提出問題：（1）X染色體、Y染色體大小相同嗎？（2）X染色體都比Y染色體大嗎？（3）X染色體、Y染色體是同源染色體嗎？（4）所有生物都有性染色體嗎？教師展示X染色體、Y染色體的同源區段和非同源區段的圖片，以此加深學生對性染色體的認識。

脾胃虛弱（寒）證以上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按為主癥；次癥為口吐清水、食欲減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應健脾益氣、和胃安中，可選用香砂六君子湯：木香、炙甘草各6克，陳皮、白術、茯苓各10克，法半夏9克，黨參15克，砂仁3克（后下）。

寒熱錯雜證以上腹痞滿或疼痛、遇冷加重，口干、口苦為主癥；次癥為食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應辛開苦降、和胃消痞，可選用半夏瀉心湯：黨參15克，法半夏9克，黃芩、干姜各10克，炙甘草、大棗各6克，黃連5克。