基于扎根理論對以老養老模式推行的分析
——來自對598位60歲以上老人的調查

陳 艷

(重慶大學，重慶 400044)

一、引言

我國人口老齡化趨勢越來越嚴峻，老齡化給社會造成了巨大的養老壓力。目前，我國現采用的養老模式包括家庭養老、以房養老、養老院養老、居家養老與日托養老等養老模式。[1]目前各種養老模式都有各自的不足。城鄉社區以老養老作為一種新的養老模式，幫助解決以上養老模式存在的問題。以老養老模式是年輕一些的老年人幫助一些高齡的老年人，該模式本著自愿、就近、興趣愛好相投的原則，鼓勵健康、低齡老年人幫扶高齡、病殘、失能老年人。以老養老模式有著其他養老模式不具備的優點，它優化了社區鄰里間的人際關系。有利于延續傳統美德，并使之具體化。

二、正文主體

(一)以老養老養老模式推行研究狀況與評述

以老養老作為一種新興的養老模式，相關的研究文獻并不多，關于以老養老模式推行的研究也沒有形成一個完整體系，而且已有文獻觀點比較分散，主要從四個方面討論該模式的推行。要瑞麗指出以老養老實質是養老福利不足條件下的一種過渡模式，認為必須完善老年人福利政策，建構家庭養老、社區養老、機構養老三者互為支持的養老體系，使以老養老向良性的發展模式轉變；同時為現有的以老養老家庭提供社會支持，緩解其目前存在的困境。[1]孫文華、陳建國提出以養老機構為平臺的“以老養老”模式，即拓寬養老機構業務范圍，允許養老機構聘用低齡老人開展多元化業務，以此彌補機構費用不足，并豐富老年人的生活。年輕健康的低齡老人可以從事多種多樣的體力腦力勞動。喻美玲、趙敏提出以老養老模式相對系統的推行措施，包括健全相關政策，加大資金支持，加大對志愿者的培訓、建立助老激勵機制、多方協作增加“以老助老”養老服務的供給。

已有文獻對以老養老模式推行的分析大多采用文獻分析法，也不夠深入具體，沒有形成一個系統的體系。本文使用扎根理論通過對60歲以上老人對以老養老模式推行的建議進行分析，深入分析以老養老模式推行的具體措施。

(二)研究設計

1.研究方法

扎根理論最初由美國學者 Glaser和 Strauss(1967)提出，是一種定性研究的方式。研究者在研究開始之前一般沒有理論假設，直接從實際觀察入手，從原始資料中歸納出經驗概括，然后上升到系統的理論。本研究將遵循扎根理論獲取新概念范疇及研究路徑，圍繞研究命題采用開放式編碼、主軸式編碼和選擇式編碼，即對經過概念化的資料分析歸納城鄉社區以老養老模式的開放式編碼過程；對開放式編碼再次進行歸納概括，提出城鄉社區宏觀層面上的主軸式編碼；再通過選擇式編碼過程，對研究對象進行質性分析。

2.研究資料

文中所采用的研究資料是重大大學公共管理學院“城鄉社區用老養老”課題組于2015年對598位60歲以上老人的調查所得資料。該次調查的調查對象分布在全國各地，且都是60歲以上老人。所得的調查資料具有全面、多樣、真實等特征，能夠反映當事人的真實態度和情感。

(三)資料分析

1.開放式編碼

開放式編碼是對收集的原始資料逐字逐句進行編碼與標簽，從中定義現象并將其概念化與范疇化。在資料逐級"縮編"過程中不帶任何個人預設與偏見，對任何理論的可能性保持開放。通過對原始資料分析處理，總結出24個初級范疇：政府支持、社會主體參與、基層自治組織、以老養老機構、服務穩定性、獎勵制度、規則合理性、信息系統、優先區域、專題活動、媒體報道、上門走訪、家屬認可、低齡老人組織、自愿服務、熱情助人風尚、瞄準幫扶對象、了解幫扶對象、專業培訓、精神需求、生活技巧、服務次數、推進落實、因地制宜。

2.主軸式編碼

主軸式編碼是扎根理論研究方法的第二階段。開放式編碼通過分解原始資料將其概念化與范疇化，主軸式編碼則是將開放式編碼進行連續不斷的比較，按照不同范疇之間的相互關系和邏輯次序，對其加以合并和類聚發展宏觀層面上新的范疇，最終使得范疇化更加具有指向性和理論性。對24個初始范疇比較分析和總結，最終歸納出“組織力量”、“制度完善”、“大力宣傳”、“服務提供”、“推行落實”5 個主范疇。組織力量包括政府支持與組織、社會主體參與、基層自治組織、以老養老機構；制度完善包括獎懲機制、制度合理性、信息平臺；大力宣傳包括優先區域、上門走訪、社區活動、媒體報道、上門走訪；服務提供包括家屬認可、動員低齡老人、自愿服務、服務意識、瞄準幫扶對象；推行落實包括專業培訓、溝通交流、生活技巧、服務次數、推行落實、因地制宜。

3.選擇式編碼

選擇式編碼是選擇核心范疇，建立在開放式和主軸式編碼基礎上，在該階段對范疇已有較為明確的認識。將核心范疇與其他范疇逐步加深比較，建立核心范疇與其他范疇聯系以驗證其間關系，用所有資料及開發出來的范疇和關系說明全部現象。研究通過“組織力量”、“制度完善”、“”“大力宣傳”、“積極動員”、“服務提供”、“推行落實”5 個主范疇，構建城鄉社區以老養老模式的推行途徑。

(四)對城鄉社區以老養老養老模式建設的分析

對598位60歲以上老人的資料進行分析和歸納，發現60歲以上老人對以老養老模式的建議主要包括：政府支持與主導、大力宣傳，制度完善、服務意識、服務針對性，溝通交流等六個方面。

政府支持與主導作用最受關注，包括政府提供資金支持、政府積極組織、政府制定政策。政府不僅需要提供物質支持，還需在以老養老模式推行全過程發揮引領與主導的作用。

以老養老模式的宣傳也十分重要。宣傳效果上，不僅要提高民眾對其認知，更需提高老人的參與積極性與家人的認可度，乃至整個社會改變對老人的觀念。宣傳方式上，大多數老人建議以上門走訪、社區活動與媒體報道為主。

建立健全相關制度也被認為需完善。以老養老模式目前更多的表現為一種公益活動，缺少統一健全的制度規范。制度得建立健全需要政府在綜合各方的意見下來制定推行。其中，最受關注的是以老養老得獎勵機制的建立。老人認為服務在自愿提供的同時應該是適當有償的，需要制定合理得統一的獎勵機制與規范。

提高服務意識也需引起關注。服務意識是指低齡老人的服務的積極性。服務意識的形成需要社會樂于助人的風尚，需要低齡老人及其家屬對以老養老服務的認可。

提高服務針對性也是資料中較多提到的建議。服務針對性即確定好服務對象，并提供真正適合服務對象的服務。在資料中，老人們建議要了解瞄準幫扶對象，了解幫扶對象，提供幫扶對象真正需要的服務。

溝通交流也是重要因素之一，低齡老人在與高齡老人的溝通過程中，既能掌握他們真實的需求，又能滿足其精神方面的需求。

三、討論

基于以上分析，可將其歸納為組織力量、制度健全、大力宣傳、服務提供與推行落實五方面。其中，組織力量強調政府的資金支持與主導作用；建立健全的制度是實現以老養老模式在城鄉社區廣泛開展的基礎；以老養老模式及制度的大力宣傳是目前以老養老模式推行的重點任務；以老養老模式的實施需要注意其提供服務的主體、對象、內容的特殊性；以老養老模式的具體實施需因地制宜，落到實處，給人們切實的好處。

(一)政府資金支持與主導作用

養老是一項對資源依賴性很強的系統工程，要想維持這種養老模式持續有效的運行，穩定的資金保障和服務供給至關重要。發展“以老養老”居家養老模式需要政府在資金的大力支持，提供充足的物質基礎。政府在以老養老中應該發揮著主導作用。政府的主導作用在宏觀上政策的政策制定、政策宣傳、政策執行落實以及微觀上的以組織老養老機構、提供服務方面都需要體現出來；其他社會主體在政府的引導下協助政府。

(二)相關制度建立健全

以老養老模式目前為止還沒有統一完善的制度，各地以老養老模式更像一種志愿活動，沒有統一的制度規范。以老養老模式要在全國范圍內展開，需要有一定的制度與政策作為一定的基礎與依據。獎勵機制在制度建設中最受關注。對于自愿提供服務的低齡老人，政府應該制定合理的制度，最好能量化評估志愿者服務時間和績效管理，這能激勵和吸納更多志愿者參與服務。

(三)以老養老模式的宣傳推廣

以老養老模式的宣傳需要擴大宣傳范圍，目前很多地區對以老養老模式的認識不夠。宣傳方式包括新聞媒體報道、社區舉辦專題講座與活動、上門走訪與海報橫幅等方式。對以老養老模式的宣傳一方面是為了提高社區對以老養老模式的認可度，獲得低齡老人子女的認可，調動低齡服務熱情與積極性。

(四)服務提供的特殊性

以老養老模式因其服務主體、客體、內容與其他養老模式有很大差異，提供的服務有其特殊性。以老養老模式的服務提供主體是身體健康，時間充裕的低齡老人，對于這部分老人首先要進行積極動員，并進行專業培訓。服務提供的對象是高齡老人，其中失能老人、殘疾人與空巢老人是服務提供的重點對象。服務提供的內容既包括基本的生活技巧也包括對高齡老人精神需求的滿足，且因為服務提供的對象是低齡老人，能提供的服務更多的是溝通交流類的心理層面的滿足。

(五)以老養老模式推行落實

以老養老模式的具體落實是以老養老模式能夠真正發揮作用的重要步驟。以老養老模式的推行需要結合各地城鄉社區的具體情況，確定具體的以老養老服務中心，規章制度、宣傳動員方式、提供服務的主體、服務對象、服務內容與形式等。在不同社區根據其特有的社區文化，因地制宜推行。