老齡化背景下失智老人機構養老存在的問題及對策探究*

石金武

(鐘山職業技術學院，江蘇 南京 210049)

目前，我國的失智癥老人照護主要分為家庭照護與機構照護兩大類。家庭照護主要以患者子女、配偶為長期照護者，但由于照護難度高、照護者心理壓力大、子女工作節奏快等原因，往往無法兼顧，因此，越來越多的家庭選擇將失智老人送往專業的照護機構，接受專業照護。本文主要對失智老人機構養老存在的問題進行討論，并探究相關對策。

一、失智老人機構養老存在的問題

(一)失智老人機構養老供需矛盾問題

隨著失智老人群里數量的增長、經濟社會轉型、政府職能轉變、家庭養老功能弱化等因素，這使得失智老人家庭在選擇養老方式時更傾向于選擇機構養老，機構養老服務需求巨大，而提供失智老人養老機構床位不足，導致供需矛盾尖銳。

(二)基礎硬件設施適老化不夠充分

由于失智老人在國內屬于照護級別較高的一類人群，多數機構不愿設置專門的區域收住失智、半失智老人。即使有部分機構設置了專區，也僅是對原來的養老院的樓層進行物理隔離，沒有進行整體布局，更談不上有細節設計。多為單側或雙側走廊加房間，布局非常單，鮮有精心設計過的平面布局，更多的還是賓館公寓的感覺，更談不上家庭氛圍的營造。

(三)護理員工作壓力和心理負擔過大

長期照護失智老人的護理人員，由于不僅工作繁瑣，且承受的心理壓力大，因此易出現抑郁現象，對生命產生恐慌等消極情緒，不利于老人的養護和康復。

(四)專業護理人才短缺問題

目前我國養老護理人員存在年齡大、學歷低、流動性高等特點。由于工作強度高、工資待遇低、心理壓力大社會、地位低等因素加在一起，導致養老護理行業人才流失嚴重。相關職業院校的養老護理相關專業招生情況也不容樂觀。專業老年護理人才的數量和質量都嚴重不足。

(五)失智老人精神關懷不足問題

目前多數養老機構雖然滿足了老人們生理上的需求但是缺乏對老人及家屬的安慰關懷與心理輔導，甚至限制老人的行動自由[1]。

二、對策與建議

(一)政府鼓勵社會力量養老，持續增加公共投入

失智老人的社會養老模式是一項系統性的利民惠民的基礎性工程，政府必須積極有為，充分發揮其自身獨特作用，從宏觀設計、體系安排、制度保證、經費投入到輿論宣傳、監督管理、政策引導等方面都應該發揮政府的積極作用。

(二)改善設計，打造可靠的安全硬環境

失智老人的起居室應該以簡單為主，室內家與物品盡可能少擺放，以加大其活動空間，且無門檻、隔斷、地毯等障礙物或尖銳的棱角等。在起居室內不擺放可能導致傷害的危險物品，如利器、火種等。對于藥物要進行統一上鎖管理，放置在失智老人無法拿到的位置，避免誤食。對于中、重度喜愛走動的失智老人，外出活動時需由護理人員陪伴，在室內坐著的時候可采用安全防護帶約束，以防跌倒引起起骨折。

(三)幫助護理人員減輕心理壓力

針對護理人員心理壓力大的問題，一方面通過加強培訓，普及與深化失智癥的表現、進程、危害、治療等知識，加深照護者對失智癥的理解，消除護理人員的恐慌感。另一方面，定期組織護理人員進行減壓活動，通過各類活動來釋放壓力；同時，鼓勵護理人員互相幫助，互相分享經驗，以更好的狀態再次回歸工作。

(四)強化失智老人照護的專業人才隊伍培養

現代社會的養老質量保證在于專業化，專業人才是保障的基礎。醫養結合，醫務人員走進養老機構，能夠較好地解決失智老人的醫療人才短缺的問題，與此同時，我們還應加強護理人員對失智老人照護能力的培養。要鼓勵有志從事養老事業的人員參與到老年服務行業中來，定期組織他們進行技能培訓，發放相應的職業等級資格證書。

(五)關注失智老人的心理需求

機構護理人員容易忽視失智老人的心理需求，導致老人產生不良心理狀況。關注老人的心理需求應樹立以人為本的照護理念，強調失智老人的價值、人格和獨立性，注重老人幸福感的提升[2]。要尊重患者，對失智老人表現的癥狀要理解與寬容，注意保護好老人的自尊心。觀察老人的言行變化，當失智老人產生過激行為時，要分析其產生過激行為的原因，采取合適方法，緩解老人的癥狀。