放射醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題與維修建議

沈青松

（安慶市立醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

隨著當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院不斷地引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志就是醫(yī)療設(shè)備的不斷完善。醫(yī)療設(shè)備在對(duì)患者的疾病檢查、病情診斷、病癥治療、提高醫(yī)院的診治水平方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理方面，社會(huì)對(duì)醫(yī)院就提出了更高的要求。現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，醫(yī)療設(shè)備的管理是其中非常重要的一環(huán)。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理的當(dāng)代價(jià)值

1．1 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的要求

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療體制的變化。患者在選擇什么醫(yī)院看病方面擁有很大的自主選擇權(quán)。患者大部分都是更加傾向于那些醫(yī)療設(shè)備比較先進(jìn)，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)水平也比較高的醫(yī)院。所以，衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革效果的一個(gè)方面是該醫(yī)院工作人員的醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)、態(tài)度、水平與醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

1．2 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益途徑

如果一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備比較簡(jiǎn)陋落后，那么就說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平、整體實(shí)力比較低下，患者的就醫(yī)意愿就會(huì)因此減弱，患者不去就醫(yī)，那就會(huì)影響到該醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和日后的發(fā)展。再者，如果醫(yī)院改善醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，對(duì)提高醫(yī)院的知名度和社會(huì)影響度也非常有益，將有效的降低醫(yī)療費(fèi)用成本，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

2 放射醫(yī)療設(shè)備日常管理和維修中存在的問(wèn)題

2．1 放射醫(yī)療設(shè)備維修管理模式問(wèn)題

如今，醫(yī)院臨床對(duì)于放射醫(yī)療設(shè)備是不可或缺的，放射醫(yī)療設(shè)備不斷更新，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)提出了更高的要求。通常以機(jī)械化、電氣化為主的傳統(tǒng)的放射醫(yī)療設(shè)備精度比較低，所以更加耐用，管理大部分的機(jī)械，對(duì)于有機(jī)電知識(shí)和維修經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)不是什么十分困難的事情。但是如今，放射醫(yī)療設(shè)備的越來(lái)越先進(jìn)，精準(zhǔn)度越來(lái)越高，其費(fèi)用比起傳統(tǒng)的設(shè)備更加高昂，所以，如果再使用傳統(tǒng)的維修方法，那就不太適用了。因此為確保大型X 線(xiàn)等現(xiàn)代化的放射醫(yī)療設(shè)備能夠有效的發(fā)揮作用，保證醫(yī)院診療工作的正常，就對(duì)醫(yī)院以及設(shè)備科人員對(duì)設(shè)備的管理方法提出了一些要求。

2．2 放射醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修問(wèn)題

現(xiàn)代的大型X線(xiàn)設(shè)備擁有非常高的智能化、集成化水平，生產(chǎn)企業(yè)在軟硬件技術(shù)方面多是壟斷保密的，廠方?jīng)]有提供維護(hù)和保養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如果僅靠以往操作以機(jī)械和電氣為主的傳統(tǒng)設(shè)備維修人員，簡(jiǎn)單培訓(xùn)后就可以解決大部分問(wèn)題，那么現(xiàn)在醫(yī)院面對(duì)的是設(shè)備操作更復(fù)雜、自主維護(hù)保養(yǎng)難度更大的問(wèn)題。由于設(shè)備的供應(yīng)方在提供技能培訓(xùn)方面所做不夠，操作人員在使用過(guò)程中不可避免的會(huì)存在一些操作行為不標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，面對(duì)現(xiàn)代化大型X線(xiàn)等放射醫(yī)療設(shè)備時(shí)，傳統(tǒng)的設(shè)備維修技術(shù)人員時(shí)常會(huì)感到無(wú)能為力，他們的維護(hù)保養(yǎng)水平和維修經(jīng)驗(yàn)無(wú)法保證現(xiàn)代大型醫(yī)療設(shè)備的軟硬件正常運(yùn)行。設(shè)備在臨床普及應(yīng)用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)故障和受到損害。雖然設(shè)備有一定的保修期，廠家會(huì)在保修期內(nèi)定期提供服務(wù)，但是保修期結(jié)束后，醫(yī)院如果想要自己保養(yǎng)、升級(jí)、維修，那難度就很大了，所以購(gòu)買(mǎi)保養(yǎng)維修服務(wù)是很有必要的。科室應(yīng)做好對(duì)醫(yī)療設(shè)備的必要性維護(hù)工作，以免在日常使用過(guò)程中，設(shè)備的故障發(fā)生率變高。

2．3 放射醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)淡薄，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏

現(xiàn)在，各大醫(yī)院對(duì)于放射醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理廣度和深度都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備一直處于無(wú)人監(jiān)管的情況階段。我國(guó)有30多萬(wàn)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有460多萬(wàn)的衛(wèi)生技術(shù)人員，但是從事工程技術(shù)維護(hù)和放射醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)技術(shù)人員還不到10萬(wàn)人。有一小部分醫(yī)院根本就沒(méi)有關(guān)于放射醫(yī)療設(shè)備的維修技術(shù)人員，就算是有，也只是兼職并非專(zhuān)業(yè)在職人員。這些相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)匱乏，相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，很多醫(yī)院只知道一味地引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)。而且醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員的關(guān)注度上不夠，他們得不到重視，評(píng)職稱(chēng)也比較難，造成很多學(xué)歷高、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才不樂(lè)意醫(yī)院從事醫(yī)療工作。

3 放射醫(yī)療設(shè)備的管理與維修

3．1 科學(xué)合理的管理組織

大型的醫(yī)療設(shè)備管理的方法是適用于放射醫(yī)療設(shè)備的，集中式的大型醫(yī)療設(shè)備管理，其優(yōu)點(diǎn)在于有集中的維護(hù)技術(shù)人員，放射醫(yī)療設(shè)備的管理可以交給設(shè)備科負(fù)責(zé)，設(shè)備科人員就負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維修、報(bào)廢等。那么當(dāng)檢修設(shè)備都集中在設(shè)備科時(shí)，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員也對(duì)設(shè)備采取集中的管理和檢修時(shí)，器材設(shè)備的無(wú)辜浪費(fèi)和分散等問(wèn)題就會(huì)有效地避免解決。最后再通過(guò)明確劃分責(zé)任，把具體的工作都分配給各科室，這樣的方式也會(huì)提高各科室的醫(yī)療服務(wù)水平。

3．2 嚴(yán)控放射醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境

放射醫(yī)療設(shè)備如果要正常運(yùn)行就要做好防護(hù)工作，那么機(jī)房環(huán)境是十分重要的，改善機(jī)房環(huán)境，為放射醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行提供一個(gè)良好的環(huán)境是非常必要的，只有這樣，才可以讓設(shè)備發(fā)揮它最大的作用和醫(yī)療價(jià)值。設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，要打開(kāi)空氣凈化器，防止灰塵進(jìn)入設(shè)備，通常機(jī)房的溫度控制在設(shè)備供應(yīng)商給出的操作說(shuō)明里都有相關(guān)保養(yǎng)方法。

3．3 做好設(shè)備的保養(yǎng)管理記錄

對(duì)于日常維護(hù)記錄表來(lái)說(shuō)，記錄內(nèi)容除了包括器械通常的名稱(chēng)以及序列碼等，最主要是維護(hù)的要點(diǎn)，這些內(nèi)容都需要認(rèn)真、詳細(xì)的填寫(xiě)。這些都是最基礎(chǔ)的工作，而這項(xiàng)記錄工作必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，記錄類(lèi)型窮其所有，比如通常的養(yǎng)護(hù)效果、養(yǎng)護(hù)方案以及設(shè)備故障原因等，還有一般性的養(yǎng)護(hù)、預(yù)防性的報(bào)修登記等，這樣做的目的就是為了讓臨床人員更加安全高效的開(kāi)展醫(yī)療救助，同時(shí)也方便工作人員對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況的全面了解。通常希望記錄在管護(hù)系統(tǒng)中，這不僅對(duì)于分析數(shù)據(jù)方便，而且對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也非常有力。

3．4 堅(jiān)持對(duì)放射醫(yī)療設(shè)備定期巡檢

除了定期的設(shè)備維修，放射醫(yī)療設(shè)備在日常運(yùn)行過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行定期的檢查，以周為單位對(duì)新設(shè)備進(jìn)行巡檢，包括各個(gè)維修組的設(shè)備也要進(jìn)行一次巡檢。而運(yùn)行時(shí)間為兩年以上的老設(shè)備，也不能放松警惕，棄之不顧，同樣要以周為單位巡檢兩次。這樣的巡檢模式可以有效的排除醫(yī)療設(shè)備故障隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)也可以及時(shí)的處理。

3．5 做好定期質(zhì)控檢測(cè)工作

大型醫(yī)療設(shè)備通常會(huì)使患者受到過(guò)量射線(xiàn)照射，對(duì)于放射醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制是為了防止患者受到過(guò)量射線(xiàn)照射，加重患者病情，那么定期的質(zhì)檢監(jiān)測(cè)就十分有必要了。還需要每半個(gè)月對(duì)設(shè)備采取一次對(duì)稱(chēng)性以及劑量的檢驗(yàn)，例如常見(jiàn)的加速器等放射醫(yī)療設(shè)備。每半個(gè)月內(nèi)對(duì)CT機(jī)實(shí)行主要方面檢測(cè)，然后以影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為參考，衡量醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。

3．6 致力于培訓(xùn)設(shè)備操作技師

放射醫(yī)療設(shè)備是損耗性設(shè)備，除定期的檢測(cè)，巡檢以外，對(duì)于培訓(xùn)設(shè)備操作技術(shù)人員的能力也可以有效地減少設(shè)備故障的頻發(fā)，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量水平。在引進(jìn)一臺(tái)新的設(shè)備或者是設(shè)備的系統(tǒng)更新后，都要進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、性能、如何操作設(shè)備、操作具體流程以及設(shè)備的使用環(huán)境條件等，更為重要的是，要操作人員明確要以最大的責(zé)任心和負(fù)責(zé)任的態(tài)度去對(duì)待這項(xiàng)工作。

3．7 重視放射醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備的管理十分重要，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到其重要性。醫(yī)院要重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工程技術(shù)人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，可以為表現(xiàn)優(yōu)異的工程技術(shù)人員提供更多的深造機(jī)會(huì)，在職稱(chēng)評(píng)定方面給予與別的醫(yī)療人員相等的待遇。通過(guò)加大宣傳力度，舉行宣傳活動(dòng)來(lái)提高設(shè)備管理自覺(jué)意識(shí)。通過(guò)活動(dòng)，吸引一批高素質(zhì)的畢業(yè)生更加有意愿來(lái)醫(yī)院工作，醫(yī)院可以與醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商相互商討，要求生產(chǎn)商對(duì)放射醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督和技術(shù)培訓(xùn)，從而提升醫(yī)院相關(guān)設(shè)備工作人員的工作技能水平和素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為我們帶來(lái)了更大的效益，醫(yī)院的建設(shè)更加的現(xiàn)代化，不僅是引進(jìn)先進(jìn)的放射醫(yī)療設(shè)備，更重要的是要科學(xué)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理和保養(yǎng)，這是考驗(yàn)醫(yī)院和維修技術(shù)人員與現(xiàn)代化設(shè)備工作的契合度的一種模式，設(shè)備科學(xué)的管理和保養(yǎng)發(fā)揮其最大的價(jià)值時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平也會(huì)因此得到提高。