選擇維生素C，專家說不是越貴越好

武警廣東省總隊醫(yī)院藥劑科副主任 張國祥

現(xiàn)在的市場各種各樣維生素琳瑯滿目，價格各異，很多市民認為價格高的維生素就是好的，但其實不是這樣的。

維生素是人和動物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用。如何正確選擇維生素和服用維生素，武警廣東省總隊醫(yī)院藥劑科副主任張國祥介紹說：“維生素C又叫抗壞血酸，是一種水溶性維生素。人體不能自主生成維生素C。因此必須每天從富含維C的食物中攝取來滿足全身需要。不同的人群可能對維生素C需要量也有不同。我國營養(yǎng)學會推薦每日維生素C的攝人量是4-6歲60毫克，7-10歲80毫克，11-13歲90毫克，14歲以上人群100毫克，孕婦和乳母130毫克。某些生理病理條件下需要量更多。長期的維生素C缺乏可致壞血癥，牙齦易出血、皮下易瘀血、傷口愈合慢等現(xiàn)象可能是維生素C缺乏的表現(xiàn)。用于日常補充維生素C：成人一日需要50-100毫克。用于治療維生素C缺乏：成人一次100-200毫克，一日3次；兒童一日100-300毫克，至少服2周。”

張主任解釋說：“維生素C在維持人體正常代謝和生理功能中發(fā)揮重要作用。它參與機體內(nèi)抗體及膠原形成，組織修補(包括某些氧化還原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，以及維持免疫功能，羥化5-羥色胺，保持血管的完整性，并促進非血紅素鐵的吸收等。”

維生素C的作用和用途

張國祥表示：主要用于維生素C缺乏病的防治，多種急慢性傳染性疾病及紫癜等的輔助治療；也可用于治療慢性鐵中毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥；還可用于維生素C的補充：①發(fā)熱、創(chuàng)傷、燒傷、感染。②胃腸道疾病(如長期腹瀉)、手術后(如胃或回腸切除術后)、結核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進及接受慢性血液透析的患者等。③使用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類藥物的患者，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時。④用于嚴格控制或選擇飲食、接受腸道外營養(yǎng)、營養(yǎng)不良所致體重驟降者。⑤孕婦及哺乳期婦女。

另外，對長期吸煙、長期服用某些藥品（避孕藥、抗生素、阿斯匹林者）、愛吃腌熏烤肉、精神壓力大者、減肥節(jié)食者、挑食偏食者有可能對維生素C的需要量大增，若不能從膳食中獲取足量維生素C時，還需要額外補充維生素C。

對于維生素C的不良反應，張主任說：“長期服用每日2-3克可引起停藥后壞血病，故宜逐漸減量停藥。長期服用大量維生素C可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。過量服用(每日用量1克以上)可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻(每日用量600毫克以上)、惡心嘔吐、胃痙攣。

對于出現(xiàn)下列情況，張國祥建議應用維生素C

(1)半胱氨酸尿癥；(2)痛風；(3)高草酸鹽尿癥；(4)草酸鹽沉積癥；(5)尿酸鹽性腎結石；(6)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；(7)血色病；(8)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血；(9)鐮形紅細胞貧血；(10)糖尿病(因維生素C干擾血糖定量)。胃酸過多、潰瘍患者也需注意。對維生素C過敏體質(zhì)者禁用。維生素C與多種藥物會發(fā)生相互作用，如巴比妥、氨茶堿、含銅制劑、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥(如肝素、香豆素類)等，未經(jīng)醫(yī)生或藥師允許，不要擅自使用或停用任何一種藥物。

張國祥強調(diào)，盲目服用維生素C或者過量，危害很大。每日使用1-4g，可能引起頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、胃酸增多、胃液反流、胃部不適(如胃痙攣、反酸)、皮膚紅亮、皮疹、尿頻，偶可見泌尿道結石、尿內(nèi)草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血、白細胞吞噬能力降低。每日用量超過5g時，可能導致溶血，重者可致命。如果您懷疑用藥過量了，請立即停藥，并查詢更專業(yè)的藥物專論或者尋求醫(yī)生幫助。

TIPS

獲取維生素C的途徑

主要有下列幾種：日常飲食、保健食品和藥品。

新鮮的蔬菜和水果是維生素C的重要食物來源，如刺梨、櫻桃、番石榴、沙棘、鮮棗、柿子、獼猴桃、山楂、草莓、木瓜、柑橘類水果等，以及絕大多數(shù)的綠葉蔬菜、西紅柿、辣椒、青花菜、芥藍菜花等，均富含天然維生素C。建議吃天然、應季和新鮮的水果和蔬菜來補充維生素C是最佳選擇。均衡飲食的正常人不需要額外補充。

醫(yī)用維生素C是藥物，有藥“準”字號的批準文號，是化學合成品，價格低廉，有一定的藥物不良反應，生物活性較低，成分單一，幫助機體抗氧化能力較差。如果身體明顯缺乏維生素C，或治病需要，服用醫(yī)用維生素C片是必要的。

保健品維生素C片（口含片、咀嚼片、泡騰片）是屬于保健食品，是“健”字號的生產(chǎn)文號。如果用從植物中提取的維生素C作為生產(chǎn)原料生產(chǎn)的，一般無毒性，生物活性較高，易吸收食用，通常還含有其他植物營養(yǎng)素，抗氧化能力更強。但有的保健品為了提高其作用和療效，在維生素C保健食品中摻進醫(yī)用維生素C，價格卻不低，需要消費者認真甄別。