過渡期護理模式在兒童紫癜性腎炎出院護理中的應用

劉 竹

（遼寧省鞍山市中心醫院兒科，遼寧 鞍山 114001）

文中就為兒童紫癜性腎炎出院護理階段接受過渡期護理模式的具體效果展開研究，具體護理方法和效果如下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象來源于2016年1月至2017年6月，共90例，平均分為兩組。觀察組：男23例、女22例，平均年齡（8.2±2.5）歲；對照組：男25例、女20例，平均年齡（8.5±2.3）歲。兩組患兒的性別、年齡，不具有統計學差異可行比較。納入標準：所有患兒均確診為兒童紫癜性腎炎，患兒家長同意參與本次研究并簽署了知情同意書，患兒本身具有良好的溝通交流能力。

1.2 護理方法：對照組患兒接受常規護理干預，以常規流程完成接診、治療等環節，護理人員為患兒建立詳細的護理檔案，詳細記錄患兒的一般資料以及各種臨床表現。為患兒和家長進行健康教育，并發放紫癜性腎炎健康知識管理手冊，使其了解該疾病的發病原因、表現、治療方法、注意事項等。針對患兒和家長提出的問題，需要積極、耐心、親切的予以解答和說明。出院前需要進行出院指導，叮囑患兒家長定期帶患兒回到醫院進行復查，并再次說明家庭護理中的注意事項。

觀察組患兒接受與對照組相同的常規護理干預，在此基礎上，于出院階段接受過渡期護理干預，具體護理措施：①就本次過渡期護理服務成立過渡期護理干預小組，成員包括科室1名主管醫師、1名副主任護師、2名護師，負責對患兒進行護理和隨訪，查找相關護理資料，充分尋求患兒家長的建議，結合自身的護理工作經驗，制定過渡期護理干預的具體措施。②開展健康干預。詳細分析患兒的一般資料和臨床資料，與患兒家長進行全面的溝通，了解患兒發生紫癜性腎炎的具體原因，了解患兒自身存在的風險因素，針對這些因素和行為實施護理避免誘發疾病的護理計劃；全面學習紫癜性腎炎的相關知識，與患兒家長做好溝通，通過圖片、視頻、實際操作等方式，教會患兒家長日常護理的方法。包括針對出血情況和伴隨癥狀進行檢查和處理的方法、使用尿試紙的方法，叮囑患兒家屬為患兒定期檢查尿液情況，進行自我的病情評估；指導患兒家長為患兒合理用藥，詳細說明遵從醫囑用藥的必要性以及不遵從醫囑隨意用藥可能會產生的問題。對于使用激素治療的患兒，一開始用藥量要足，根據患兒的病情，慢慢減少用藥量；從飲食上加強指導，叮囑患兒和家屬要保持清淡的飲食，一定不要食用刺激性食物，少食用含有動物蛋白的食物。多食用新鮮的蔬菜和水果；在生活習慣上，一定要保持健康的作息，睡眠充足，適量運動；在情緒上，需要對患兒做好心理疏導，讓患兒了解只有配合治療和干預才能夠盡早恢復健康，獲得患兒的理解和配合。③加強跟蹤隨訪。通過電話、短信、微信等方式了解患兒的情況，建立微信群，定期推送紫癜性腎炎自我護理的相關知識，說明做好護理的重要性。安排統一時間為患兒家長解答疑惑進行護理指導。隨訪需要保持3～6個月。

1.3 比較方法：對比兩組患兒在用藥、癥狀觀察、生活作息、心理調節、復查這幾方面的依從性，對比患兒和家長對相應護理干預的滿意度平均（滿分100分，分數越高表示滿意度越高，低于80分表示不滿意）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件比較數據，計數資料（n，%），卡方檢驗，計量資料（±s），通過t檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒在對各項指導的依從性、護理滿意度這量方面與對照組比較均存在優勢（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（n=45）

3 討 論

既往護理經驗表明，在出院后，很多患兒和家長不能繼續接受專業干預，容易忘記出院前醫護人員的囑托，或是出現不依從指導的情況，導致后續護理不當，是紫癜性腎炎患兒病情反復發作的原因，部分患兒甚至需要反復住院[1-2]。為了改善這個問題，我科室為患兒實施過渡期護理干預，于常規護理基礎上，加強出院后的指導和干預，通過多種方式加強健康教育，讓患兒和家長更加深刻的意識到依從指導的重要性，并通過微信等方式定期推送相關健康知識，為患兒和家長答疑解惑，有效保證了出院后護理干預的專業性和延續性。結果可見，觀察組護理效果和滿意度明顯好于對照組，說明了過渡期護理干預實施的必要性。綜上，過渡期護理模式在兒童紫癜性腎炎出院護理中的應用效果良好，值得推廣。