肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術期的護理評價

蘭新春

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

肝硬化患者存在不同程度上的凝血功能障礙，腹水以及低蛋白血癥，臨床病情較為嚴重。肝硬化合并腹股溝斜疝臨床較為罕見，較普通的腹股溝斜疝患者修補難度增大，術后并發癥較多，阻礙患者預后恢復進程[1]。若患者修補術后腹壓持續升高，則會導致疝復發，甚至是出現漏腹水，對患者的生命安全造成嚴重威脅。研究表明，肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術期有效的護理配合能夠降低并發癥發生率，提高患者的預后恢復效果[2]。本研究選擇我院在2016年9月至2017年9月收治的40例肝硬化合并腹股溝斜疝患者作為本次研究資料來源，將其中的20例患者作為觀察組，實施圍手術期的綜合護理，分析臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究資料選擇對象為我院在2016年9月至2017年9月期間收治的40例肝硬化合并腹股溝斜疝患者，本研究通過醫院倫理委員會的同意以及患者的知情同意，患者均符合臨床肝硬化診斷，無其他臟器疾病和免疫系統疾病，符合臨床手術指征。

對照組肝硬化合并腹股溝斜疝患者中男性11例，女性患者9例，年齡在35～72歲，平均年齡為（53.24±2.17）歲，病程在4～24年，平均病程在（14.24±3.45）年；觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者中男性14例，女性患者6例，年齡在34～69歲，平均年齡為（50.26±2.47）歲，病程在4～25年，平均病程在（15.38±3.25）年。對比這兩組肝硬化合并腹股溝斜疝患者在年齡、性別和病程上的差異，并采用統計學工具分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組肝硬化合并腹股溝斜疝患者實施常規護理措施，觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者則在圍手術期實施綜合護理，具體內容包括：①心理護理：對患者心理問題進行針對性分析，傾聽患者內心的想法、痛苦、抱怨，及時給予回復，使患者感受到醫院的溫暖。通過適當的肢體接觸，拉近彼此的距離，促進患者對醫護人員的信任，從而建立良好的護患關系。向患者解釋肝硬化合并腹股溝斜疝疾病治療的相關知識，取得患者的理解。做好相關的健康宣教工作，提高患者對疾病的認知，增進患者對自身病情的了解程度。②術前護理：常規檢查患者肝功能情況，指導患者臥床休息，降低膈肌，保障肝功能的代謝。對于肝功能損害較輕或者臨床癥狀恢復時，則腹水消退癥狀良好。給予患者吸氧，促進肝細胞的恢復，提高疝氣手術的成功率。指導患者合理用藥，監測尿量、體質量，控制患者每天鈉的攝入量，指導患者科學合理飲食。③術后護理：術后應將患者的陰囊抬高，避免出現血腫的情況。肝硬化患者有不同程度上的凝血障礙，護士在術后應密切關注患者的出血情況，根據醫囑給予凝血酶原復合物。觀察切口處敷料情況，出現切口滲漏時，應及時更換敷料。保持床單的整潔干燥，切口護理時嚴格遵循無菌操作原則，預防感染。飲食上鼓勵患者進食優質蛋白質食物，改善體內低蛋白癥狀。避免飲食油膩、辛辣刺激。

1.3 評價標準：觀察兩組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的住院時間以及并發癥發生率。采用生活質量量表評分對兩組患者目前生活狀態進行評價，總分為100分，分數越高則表示患者生活狀況越好。

1.4 統計學處理：統計學數據處理工具采用SPSS22.0軟件，計量資料為患者的生活質量評分以及住院時間，計數資料為患者的并發癥發生率，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的生活質量評分高于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者生活質量評分比較

2.2 觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的住院時間和并發癥發生率較對照組患者明顯減少，P＜0.05。見表2。

表2 組患者住院時間和并發癥發生率比較

3 討 論

肝硬化腹股溝斜疝患者修補術后由于腹水以及低蛋白血癥造成預后不佳，創口愈合不全。患者術后長時間持續腹壓增高，會導致疝的復發，而凝血功能上的障礙導致切口出血不愈，嚴重影響整體治療效果[3]。研究中在肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術期間實施綜合護理，最大程度上為患者提供優質護理服務，降低術后并發癥的發生。通過對患者的心理護理干預，給予針對性的心理疏導，提高患者對健康的認知，減輕患者對手術的恐懼心理。術前做好各項檢查，評估患者身體功能情況。術后則是指導患者合理飲食，定時測量腹圍，監測患者各項生理指標。囑患者多休息，指導患者保持健康的生活行為習慣。研究結果中顯示，觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的生活質量評分和并發癥發生率均較對照組患者顯著改善，P＜0.05。

綜上所述，肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術期綜合護理降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，促進生活質量的提升。