探討臨床護(hù)理干預(yù)路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

韓姜育

（本溪市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

支氣管哮喘是一類常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病，其危害較大，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和身心健康，如不及時(shí)治療可危及生命[1-2]。諸多研究證實(shí)，在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)利于提升治療效果，臨床上應(yīng)予以重視。本文就臨床護(hù)理干預(yù)路徑與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的74例支氣管哮喘患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2015年8月至2017年6月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組中男性22例，女性15例；年齡20～83歲，平均（60.7±3.9）歲；病程6個(gè)月～24年，平均（11.2±0.8）年；病情嚴(yán)重程度：重度4例，中度14例，輕度19例。對(duì)照組中男性24例，女性13例；年齡22～81歲，平均（60.4±4.1）歲；病程7個(gè)月～25年，平均（11.5±0.9）年；病情嚴(yán)重程度：重度5例，中度12例，輕度20例。采取SPSS19.0軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組患者上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展情況，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥，做好生活護(hù)理。

觀察組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)路徑，具體措施如下：①制定臨床護(hù)理。根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理支氣管哮喘的方法和患者病情、醫(yī)院條件，為患者制定科學(xué)、可行的臨床護(hù)理路徑表。②路徑的實(shí)施過(guò)程。向所有患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，并向其簡(jiǎn)單介紹路徑表的內(nèi)容、目的、意義，在完成每一項(xiàng)操作后需打鉤，各班次護(hù)理人員間做好交接工作，并每天評(píng)價(jià)和總結(jié)護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理內(nèi)容作出針對(duì)性的調(diào)整。③路徑的實(shí)施內(nèi)容。a.入院第1天。責(zé)任護(hù)理需熱情接待患者，并做好自我介紹，向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病友、醫(yī)院環(huán)境，講解病房設(shè)備的使用方法、醫(yī)院規(guī)章制度，給予生活上的幫助。指導(dǎo)患者填寫臨床護(hù)理路徑表，對(duì)其進(jìn)行初步病情評(píng)估和健康教育。b.入院第2～3天。指導(dǎo)、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，說(shuō)明各項(xiàng)檢查的方法、目的、必要性，以提升其配合度，并向患者介紹檢查結(jié)果。進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃瑖诟阑颊呓錈煟虝?huì)反復(fù)發(fā)作的患者使用氣霧劑。c.入院4 d至出院前2天。給予用藥護(hù)理，茶堿類藥物易引起惡心、嘔吐、心率加速等不良反應(yīng)，需在用藥過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，輸液患者需控制好輸液速度，若出現(xiàn)不良反應(yīng)則及時(shí)停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理；給予氧療護(hù)理，在氧療時(shí)指導(dǎo)患者取舒適體位，為其選擇合適的鼻導(dǎo)管或面罩，給予低流量吸氧，并注意保持氧氣濕化；給予飲食護(hù)理，囑咐患者多食用營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化的食物，宜多選用熱量、維生素、蛋白質(zhì)含量高的食物，避免食用魚、蝦等會(huì)引起哮喘發(fā)作的食物。d.出院前1天。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐其合理飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，合理控制運(yùn)動(dòng)量，注意防寒保暖，控制好室內(nèi)溫濕度，定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較觀察組與對(duì)照組患者臨床療效。顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均得到有效控制，各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者哮喘發(fā)作次數(shù)顯著減少，F(xiàn)EV1（PEF）達(dá)到60%～70%，但仍需繼續(xù)用藥；無(wú)效：患者臨床癥狀和檢查結(jié)果均無(wú)改善或者加重[3]。總有效率為顯效率與有效率之和。②比較觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。③比較觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。由所有參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)果分為不滿意、基本滿意、十分滿意三類，將基本滿意率與十分滿意率相加得出護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：于本次研究完成后，以SPSS19.0軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，但需保障數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，根據(jù)計(jì)算出的P值大小分析兩組差異，若P＜0.05，則組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者總有效率為91.9%，相比于對(duì)照組（64.9%）更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：相比于對(duì)照組患者，觀察組患者住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

觀察組 37 4.1±0.5 1960.2±221.3對(duì)照組 37 6.2±0.7 2894.5±488.6 χ2 - 14.849 10.595 P-0.000 0.000

2.3 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿意度為97.3%，顯著高于對(duì)照組的78.4%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、精神、生活習(xí)慣等多重因素相關(guān)，以咳嗽、氣急、胸悶、喘息為主要臨床癥狀，發(fā)作時(shí)間多集中于夜間或凌晨[4]。臨床上一般采取藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的影響極大，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者康復(fù)十分關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理方法一般是按照相關(guān)操作規(guī)程或醫(yī)師要求進(jìn)行護(hù)理操作，局限性明顯，患者認(rèn)可度不高[5]。臨床護(hù)理干預(yù)路徑是近些年發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式，具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、連續(xù)性的特點(diǎn)，能夠按照提前制定的護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)，利于減少護(hù)理差錯(cuò)，減少醫(yī)患糾紛，提升護(hù)理效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，并提升護(hù)理滿意度[6]。臨床護(hù)理干預(yù)路徑以時(shí)間為軸，能給予支氣管哮喘患者心理、飲食、氧療、用藥、健康教育、出院指導(dǎo)等多方面的護(hù)理干預(yù)，減少資源浪費(fèi)，提升護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)際應(yīng)用中得到患者高度評(píng)價(jià)[7]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)路徑利于提升其治療效果，總有效率高達(dá)91.9%，住院時(shí)間大幅縮短，住院費(fèi)用減少，經(jīng)濟(jì)壓力減輕，護(hù)理滿意度高達(dá)97.3%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與曾濤等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見(jiàn)，臨床護(hù)理干預(yù)路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。