腹腔鏡結直腸癌根治術患者應用手術室整體護理配合的效果觀察

李麗玲

（泉州市光前醫院，福建 泉州 362000）

腹腔鏡結直腸癌根治術治療結腸癌具有對患者身體創傷小，手術時間短，恢復快等特點被廣泛應用。伴隨近幾年手術室整體護理配合理念的愈發完善，使得在開展手術室治療時予以護理干預問題也愈發被醫院、臨床重視。有研究表明，良好手術室護理配合，不僅能使患者的生存率提升，對患者手術效果的提高也具有一定的促進作用[1]。對此，本研究以我院接收的腹腔鏡結直腸癌根治術92例患者，分析整體護理配合的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2016年7月至2018年2月我院接收的結直腸癌患者92例，隨機分為兩組，在參照組46例中，男26例，女20例；年齡27～57歲（36.4±2.4）歲。在研究組46例中，男27例，女19例；年齡28～58歲（37.3±2.5）歲。把患者的臨床資料相比（P＞0.05），數據間可比較。

1.2 納入標準及排除標準。納入標準：均為接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者，無手術禁忌證者；患者均知曉并已簽署同意書。排除標準：伴嚴重精神障礙病癥者；伴認知低下、言語障礙者；中斷此次研究者。

1.3 方法：給予所有被選對象行腹腔鏡結直腸癌根治術。參照組采取常規護理配合模式，術前，向患者簡單介紹病癥的相關知識，相應的應對措施，以及術中、術后可能會出現的不適感，同時還要對患者的生命體征情況密切觀察，將術中、術后護理工作做好。

研究組給予手術室整體護理配合模式：①術前。通過和患者對話交流，綜合評估患者的心態情緒，定期開展健康教育座談會，加深患者對自身病癥的了解，同時還要對術中可能發生的不良反應情況密切觀察。時常安撫、鼓勵患者，告知其保持良好情緒心態對病情恢復的重要性。手術治療實施前3 d，指導患者食用流質食物，手術治療實施前12 h，指導患者服用甘露醇，并叮囑患者多喝水，便于將清水樣大便及時排除。②術中。協助麻醉醫師對患者進行麻醉前心理疏導，然后指導患者行正確體位，使患者的手術體位舒適度處于最佳狀態。如果需要將患者的右方半結腸切除，則需指導患者行斜臥位；如果需要將患者的左方半結腸切除，則需指導患者行改良截石位。手術治療時，對患者的心率、脈搏和血壓等生命體征情況密切觀察，待完成手術后，檢查患者的皮膚情況。應用溫鹽水對擦拭、消毒和血跡清洗患者機體患處位置。③術后。觀察生命體征變化，保持血氧飽和度不低于95%。依照患者病情恢復情況，指導患者適當運動鍛煉，從而能加快腸蠕動，預防患者肺部、血栓及靜脈炎等各種并發癥的發生。適當協助患者翻身，避免壓瘡情況的發生。④飲食干預。術后，叮囑患者以食用流質食物為主，對患者臨床癥狀情況進行觀察，一旦未出現嘔吐情況，則允許患者逐漸轉為半流質飲食，最終至正常飲食；嚴禁刺激性、生冷和辛辣等食物。

1.4 評價標準：對于患者護理滿意度情況的評定，本研究選用我院自制滿意度問卷調查量進行，百分制，＞85分為非常滿意，85～60分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統計學分析：對于本次的數據分析統計，可依照SPSS19.0軟件進行，計量數據，用t檢驗，計數資料用連續校正卡方檢驗。以0.05為界點，當P大于界點值時無統計學意義；P小于界點值時有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術效果：研究組患者的手術出血量、住院時間和手術時間等情況均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比手術效果（±s）

表1 對比手術效果（±s）

參照組(n=46) 111.2±36.6 9.50±2.49 4.77±1.25研究組(n=46) 65.96±15.2 6.10±1.28 2.23±1.26 t值 7.422 8.236 9.706 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對比護理滿意度：73.91%為參照組患者的護理滿意度，顯著低于研究組患者的91.30%（P＜0.05）。見表2。

表2 對比護理滿意度[n（%）]

3 討 論

在腫瘤疾病中，結直腸癌是臨床多發且常見癥，其病癥誘發因素多以遺傳、大腸腺瘤和大腸慢性炎癥為主，易導致患者大便潛血、消化不良等臨床表現。對于此病癥患者，臨床多主張應用手術方法治療。以往臨床多主張應用開放性術式治療，但因創傷大等問題，很容易影響治療效果及患者術后恢復。腹腔鏡直腸根治術是一種微創術式，對患者身體創傷較小、手術時間較短，恢復較快，住院時間短等優點，還可以彌補傳統開放式手術的不足。然而，部分患者因缺乏對此術式的認知，以及隨著近幾年醫療模式的轉變，只單純給予患者行手術治療無法滿足其需求，對此，行治療的同時，護理干預配合的開展非常重要[2]。

經腹腔鏡結直腸癌根治術后，護理措施的實施和患者預后效果情況具有一定的關聯性，在手術室整體護理配合中，對患者在不同時段予以針對性護理，如術前、術中和術后等，對患者機體恢復具有一定的促進作用。在謝張黃[3]等研究報道中，選取腹腔鏡結直腸癌根治術80例患者為研究對象，分設干預組（采取手術室整體護理）及對照組（實施常規隨機對癥護理）兩組，每組40例。從其結果中可知，手術指標優于對照組，不良情緒評分低于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。得出手術室整體護理的應用，能有效縮短還患者的住院時間，加快機體恢復，而且還能使患者的護理滿意度提升，有較好的臨床應用價值。開展手術室整體護理配合時，護理人員可通過對患者術前健康教育培訓，能有效加深患者對自身的認知，使患者負性、不良心態改善，使患者以健康的心理積極配合治療，從而得到良好的手術效果；術中時，通過給予患者進行體位護理、麻醉護理和生命體征監視等，能避免患者術中期間不良反應和不適感等情況的發生；術后時，通過給予患者康復運動護理、體位便哈及并發癥預防等，加快患者機體恢復，使手術安全得到保障。

本研究以我院接收的行腹腔鏡結直腸根治術92例患者為研究對象，隨機分設不同組別，即參照組（常規護理配合模式）與研究組（手術室整體護理配合模式）。研究組患者的手術出血量、住院時間和手術時間等情況均低于對照組；護理滿意度也高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出，將手術室整體護理配合用于行腹腔鏡結直腸癌根治術治療的臨床中效果顯著。

總而言之，對行腹腔鏡結直腸根治術患者實施手術室整體護理配合模式，其護理效果良好，可提升手術效果，同時還能有效提高患者的護理滿意度，值得應用推廣。