小青龍湯加減聯合穴位敷貼在哮喘治療中的療效觀察

劉慶軍

（大連市普蘭店區第二人民醫院，遼寧 大連 116222）

支氣管哮喘（BA）是以胸悶、咳嗽、咯痰、喘息、哮鳴音、胸悶為主要癥候群的一種慢性呼吸系統疾病，屬中醫“哮病、喘證”范疇，具有臨床癥狀復雜、易反復發作、季節性強的特點，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。以往西藥常采用支氣管擴張劑來緩解患者的臨床癥狀，但治療效果常不理想，復發率高。中醫認為，哮喘的主要病理機制為痰飲內伏、肺失宣降、臟腑陰陽失調、津液運化失司所致，為此常通過口服小青龍湯及穴位敷貼來調節臟腑功能、舒經活絡、止哮平喘等[2]。本次研究就小青龍湯加減聯合穴位貼敷治療哮喘的臨床療效進行了分析，特選取了我院126例哮喘患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選擇納入在我院治療的126例哮喘患者為研究對象，選取時間為2016年4月至2018年4月。所有患者均表現為不同程度的咳嗽、咯痰、喘息、哮鳴音、胸悶等癥，符合《中醫病證診斷療效標準》中支氣管哮喘的診斷標準[3]，自愿參與本次研究及經醫院倫理委員會批準同意。且排除哮喘急性發作、惡性腫瘤、過敏性體質、妊娠及哺乳期婦女、其他呼吸系統疾病及臨床資料不全者。其中男68例，女58例，年齡53～85歲，平均（68.75±4.52）歲；病程2～16年，平均（10.24±1.73）年。根據不同的治療方法將入選者分為對照組（n=63）和研究組（n=63），兩組患者的一般資料經統計學分析無顯著差異性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法：對照組患者僅給予小青龍湯治療，組方：赤芍12 g，法半夏10 g，五味子、甘草各8 g，細辛、干姜各3 g，蜜炙麻黃2 g，喘甚者加蘇子15 g，舌質暗淡者加桃仁15 g。將諸藥水煎至300 mL，分早晚2次服用，每日1劑，連續治療4周。研究組患者在對照組的基礎上聯合穴位貼敷治療，取中藥白芥子、甘遂各18 g，延胡索、半夏、細辛各10 g混合研磨成粉，采用姜汁調和成膏狀并于患者肺俞、膏盲、定喘、列缺以及大椎等穴進行貼敷，并采用醫用膠布進行固定，45分/次，1次/2 d，連續治療1個月。比較兩組患者的臨床療效、治療前后中醫證候積分、第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標變化。

1.3 評價標準：①療效評價標準[4]：顯效：治療后中醫證侯積分減少80%以上；有效：治療后中醫證侯積分減少30%～69%；無效：治療后中醫證侯積分減少30%以內或病情加重；總有效率=顯效率+有效率。②中醫證候積分：從胸悶、咳嗽、咯痰、哮鳴音、喘息評價患者的中醫證候，積分0～30分。

1.5 統計學方法：此次研究所得數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組中醫證候評分變化：治療后兩組患者中醫證候積分及各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

表2 治療前后兩組患者中醫證候積分變化（±s）

表2 治療前后兩組患者中醫證候積分變化（±s）

注：與治療前級對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

研究組(n=63) 治療前 28.53±2.34 61.33±1.59 2.35±0.39 1.81±0.31治療后 7.65±0.58*# 73.12±2.07*# 3.11±0.46*# 2.69±0.39*#對照組(n=63) 治療前 27.68±2.56 60.87±1.62 2.36±0.41 1.82±0.30治療后 13.42±1.53* 66.78±1.93* 2.62±0.38* 2.11±0.37*

3 討 論

中醫認為BA與肺、脾、腎三臟均有密切關系，是以肺脾腎虧虛為本，風痰瘀為標，為本虛標實之證，因此應以解表散寒，宣降肺氣、止咳平喘為主治[5]。小青龍湯是臨床上治療BA的常用方劑，方中蜜炙麻黃解表散寒、宣肺平喘；法半夏燥濕化痰；干姜、細辛溫肺化飲；赤芍活血化瘀；五味子斂肺止咳；甘草益氣和中、調和諸藥。諸藥合用共奏解表化飲，止咳平喘之功效。現代藥理研究表明，小青龍湯可有效緩解支氣管痙攣，抑制炎性介質的釋放，改善肺通氣功能[6]。但單獨應用治療周期較長，且對部分患者常無明顯效果。中藥穴位貼敷是以中醫經絡俞穴理論為指導，通過皮膚-經脈-臟腑的途徑調節臟腑功能、祛風化痰，驅邪外出，以改善患者的臨床癥狀。其中肺俞穴可補益肺氣，驅散內伏之寒邪，膏盲穴可逆平喘，活血通絡；定喘穴可平喘止哮；列缺可祛邪肅肺，穴位敷貼聯合小青龍湯口服可協同性的解表散寒，宣降肺氣、止咳平喘，有效改善患者的中醫證候及肺功能[7]。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者中醫證候積分及各肺功能較治療前均明顯改善，且研究組優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，小青龍湯加減聯合穴位敷貼可有效改善患者的中醫證候及肺功能，臨床療效顯著，值得在哮喘治療中進行應用推廣。