補腎活血湯對老年橈骨遠端骨折患者腕關節功能的影響

賀茂斌

（湖北羅田萬密齋醫院骨傷科，湖北 羅田 438600）

橈骨遠端骨折是骨科常見病，老年婦女是該疾病的多發群體，常因伸直型骨折、屈曲型骨折以及巴爾通骨折所致，該類患者在臨床中常見的癥狀為腫脹、壓痛以及活動受限等[1]。值得注意的是，近年來發現我國老年橈骨遠端骨折發病率有上升的趨勢，為了確保該類老年患者的健康，有必要采取及時有效的治療方案[2]。本次選取2014年2月至2015年2月收治的72例老年橈骨遠端骨折患者作為研究的對象，其目的是分析探討老年橈骨遠端骨折患者采取補腎活血湯治療對腕關節功能的影響，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的72例老年橈骨遠端骨折患者，納入時間為2014年2月至2015年2月，均符合《臨床診療指南：骨科分冊》中有關“老年橈骨遠端骨折”的診斷標準，所有患者均悉知本次實驗內容，并簽署相關醫治同意書；此外，排除存在手術禁忌證者、合并嚴重內科疾病者及不愿配合此次醫治工作的患者[3]。按隨機抽樣法分為兩組，觀察組36例中，男性12例、女性24例；年齡分布在61歲到75歲，年齡均值為（64.8±1.3）歲；患側：左側16例、右側20例；AO分型：A型18例、B型12例、C型6例。對照組36例中，男性11例、女性25例；年齡分布在62歲到74歲，年齡均值為（64.9±1.2）歲；患側：左側16例、右側20例；AO分型：A型18例、B型12例、C型6例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組在腕關節功能指標評分及骨折愈合時間方面的比較（±s）

表2 兩組在腕關節功能指標評分及骨折愈合時間方面的比較（±s）

觀察組(n=36) 6.17±2.56 14.61±5.72 5.11±1.20對照組(n=36) 8.05±3.17 18.75±6.90 5.98±1.24 t 5.125 6.834 6.249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組：本次對照組患者采取骨折復位加固定方法進行治療，首先進行閉合復位1次，并使用夾板外固定方法，如果沒有達至復位的標準，考慮到預防反復復位導致二次損傷的出現，需實施切開復位內固定處理方法。復位的具體標準為：掌傾角下降9°及以下，尺偏角下降3°及以下，橈骨手段2 mm及以下，關節內骨折異位2 mm及以下。

復位后當天，可根據患者的具體病情，合理地進行手指屈伸、分指、合指、握拳等訓練，并進行適當的肩、肘關節活動訓練，從而促進靜脈回流及腫脹的消除；1周之后，指導患者進行被動功能訓練和前臂適當旋轉功能訓練，3周之后進行部分持重功能訓練；手術后8～12周，以患者骨折的具體愈合情況，指導患者進行完成持重訓練，以促進康復速度。

1.2.2 觀察組：本次觀察組患者在骨折復位加固定治療（同對照組）的基礎上，重點使用補腎活血湯進行治療，方藥成分包括：熟地、補骨脂、菟絲子，各18 g；杜仲、枸杞子、當歸尾、沒藥、山萸肉、獨活、肉蓯蓉，各6 g；紅花3 g；煎煮，每日1劑，約100 mL，2次/天，早、晚各1次，溫服。

經積極治療2個月后，對兩組患者的臨床治療效果進行比較評價。

1.3 判定標準。臨床療效標準為：①顯效：經積極治療，患者的骨折臨床愈合時間縮短≥1/3；②有效：骨折臨床愈合時間縮短≥1/5，但＜1/3[4]；③無效：均沒有達至上述標準；總有效率計算公式為：（顯效＋有效）/36×100.00%。在腕關節功能評價方面，使用RUSS評分系統，包括Gartland-Werler評分、PRWE評分兩項評分；分數越低，表示腕關節功能恢復越顯著[5]。此外，比較兩組骨折愈合時間。

1.4 統計學分析：本次使用SPSS21.0統計學軟件處理相關數據，（±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：在治療總有效率方面，觀察組為94.44%，與對照組的80.56%比較顯著更高，兩組數據之間存在明顯統計學差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組在腕關節功能指標評分及骨折愈合時間方面的比較：在腕關節功能評分，即Gartland-Werler評分、PRWE評分方面，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）；此外，觀察組骨折愈合時間為（5.11±1.20）周，明顯快于對照組的（5.98±1.24）周，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床中，針對老年橈骨遠端骨折患者，通常會采取骨折復位加固定方法進行治療，值得注意的是，在采取這種方法治療之后，有必要加強患者康復訓練，以加快患者骨折愈合速度。從中醫學角度來看，有“腎主骨”及“腎生骨髓”的說法[6]，因此在老年橈骨遠端骨折患者在骨折復位及固定治療的基礎上，可配合有效的中醫方藥，從而促進骨折愈合康復速度的效果。

本次重點提到的補腎活血湯當中，熟地、山茱萸具備滋補肝腎及益精填髓的功效；杜仲、枸杞子、補骨脂以及菟絲子具備補腎助陽、強筋健骨的功效；輔于當歸、沒藥、紅花能夠起到活血止痛及消腫生肌的功效。有學者經研究表明：老年橈骨遠端骨折患者采取補腎活血湯進行治療，能夠改善腕關節功能，進一步促進骨折愈合速度；本次得出了與該學者較為相似的研究成果[7-8]。

本次以骨折復位加固定治療則基礎治療方案，對照組患者僅采取這種方法，觀察組則在此基礎上重點使用補腎活血湯進行治療，結果顯示：觀察組治療總有效率高達94.44%，明顯高于對照組的80.56%；同時，在腕關節評分（Gartland-Werler評分、PRWE評分）方面，觀察組顯著低于對照組；骨折愈合時間則顯著快于對照組。

綜上所述：在臨床中，針對老年橈骨遠端骨折患者，給予補腎活血湯進行治療療效顯著，并且可改善患者的腕關節功能；因此，值得在臨床中采納及應用。