觀察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的護理效果

李 波

（鞍山市中心醫院干診科，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病是一類常見的老年慢性疾病，其主要特征是血糖上升，該病已成為威脅人類健康的一大殺手[1]。Orem自理模式是以提升患者生活質量為目的的一類新型護理模式，在臨床中已得到廣泛應用。本文就Orem自理模式在老年糖尿病患者中的護理效果進行分析，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的108例老年糖尿病患者參與本次研究，所選病例均來自2016年1月至2017年6月，采取抽簽法將其平分為觀察組（54例）和對照組（54例）。觀察組中男性33例，女性21例；年齡60～82歲，平均（70.5±3.8）歲；病程1～18年，平均為（9.1±2.5）年。對照組中男性35例，女性19例；年齡60～84歲，平均（71.2±4.0）歲；病程1～19年，平均為（9.4±2.7）年。觀察組與對照組患者性別、年齡、病程、文化程度相比P＞0.05，無統計學意義，提示可進行組間對比。所有患者均確診為2型糖尿病，排除認知功能不佳的患者和合并其他嚴重疾病的患者，本次研究征得醫院倫理委員會和患者本人的同意。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，包括病情監測、飲食控制、運動指導、心理疏導等[2]。觀察組患者采用Orem自理模式護理，具體包括：①全代償系統的護理。昏迷的糖尿病患者缺乏自理能力，需給予其全代償系統的護理，滿足其營養、個人衛生、供氧、安全等需求，病房需配置吸痰器、吸氧裝置、氣管切開包等急救物品，通過靜脈補給電解質和所需的各類營養物質，滿足患者的生理需要，密切監測患者病情，觀察記錄其血壓、脈搏、呼吸、體溫等體征，控制好室內溫濕度，保持室內空氣清新。②部分代償系統的護理。鼓勵協助患者在病情允許的前提下進行下床活動，以預防壓瘡的形成，定期按摩皮膚受壓部位，講解運動時保存體力和保證睡眠的方法，可給予睡眠不佳的患者鎮靜劑。③輔助支持系統的護理。如患者自理能力較好，則給予輔助支持系統的護理，需依據患者個人習慣、文化程度、生活環境等給予其個性化的健康宣教，幫助其建立完善的知識體系，學會自我護理的技巧。健康宣教的具體內容：a.使患者認識到糖尿病是一類終生性疾病，無法徹底治愈，需終生治療。b.使患者了解到合理飲食對控制病情、防治并發癥的作用，了解飲食治療的措施和要求，并長期堅持。c.使患者了解科學運動在治療中的意義，為患者介紹運動的方法和注意事項。d.講解精神狀態對病情的影響，指導患者進行情緒調控，緩解精神壓力。e.使患者學會注射胰島素的方法，了解藥物的藥理作用、注意事項、不良反應等。f.對患者進行生活指導，做好個人衛生，戒煙酒，注意預防各類感染。g.指導患者進行尿糖定性測試，介紹血糖儀的使用方法，并使患者了解血糖和尿糖測定的意義。h.定期對患者進行隨訪，囑咐其定期測血糖，遵醫囑調整藥量。

表1 對比兩組患者自理能力[n（%）]

表2 對比兩組患者血糖水平（±s，mmol/L）

表2 對比兩組患者血糖水平（±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54 7.8±1.3 5.7±1.2 11.7±1.9 6.8±1.5對照組 54 7.7±1.6 7.2±1.5 11.5±1.8 9.9±2.0 t-0.356 5.738 0.562 9.112 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者生活質量（±s）

表3 對比兩組患者生活質量（±s）

組別 例數 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54 58.4±7.8 89.2±7.6 60.3±10.2 90.5±7.8 55.3±8.6 87.3±6.6 63.3±7.3 91.7±5.7對照組 54 59.6±7.7 77.3±7.0 61.1±10.5 79.2±8.5 54.7±8.2 75.2±8.7 62.4±7.6 80.8±6.1 t - 0.805 8.463 0.402 7.198 0.371 8.142 0.628 9.594 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 評價標準：①對比兩組患者自理能力。對兩組患者的自理能力進行觀察評估，具體涉及監測血糖、自用胰島素、安全飲食、科學運動四個維度[3]。②對比兩組患者血糖水平。統計比較兩組患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖。③對比兩組患者生活質量。采用GQOLI-74生活質量評分表對兩組患者護理前后的生活質量進行評分，具體包括心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能四個維度，每項滿分為100分，得分越高則生活質量越高。

1.4 統計學方法：對觀察組與對照組患者本次研究所得的同類計數資料和計量資料運用SPSS 19.0統計學軟件進行處理和統計分析，以例數（百分率）、均數±標準差（±s）分別表示計數資料、計量資料，并對數據實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，資料間存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者自理能力：經對比可知，觀察組患者各項自理能力均優于對照組，且差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者血糖水平：在護理前，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖無明顯差異，未見統計學意義（P＞0.05）；在護理后，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h均顯著低于對照組，且兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者生活質量：在護理前，兩組患者心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能評分未見明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在護理后，觀察組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，且兩組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

糖尿病是因胰島內β細胞分泌胰島素相對或絕對不足而引起的一類代謝性疾病，其致病因素包括環境因素、遺傳因素、飲食因素等，患者多會表現出多飲、多食、多尿、消瘦、乏力等癥狀，還會引起腎、眼、心血管系統、神經系統等方面的并發癥，危及患者身心健康，甚至引起死亡[4]。

Orem自理模式是一項強調患者自理理念的護理模式，在患者具備一定自理能力的基礎上，補償其自理能力的不足，激發其潛能，使患者具備較強的自我管理意識。這一護理模式包括全代償系統、部分代償系統、輔助支持系統三個部分，其目的是提升患者自理能力，從而提升其生活質量[5]。本次研究發現，Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中具有積極的應用效果，能使患者各項自理能力顯著提升，利于降低空腹血糖和餐后2 h血糖，提升生活質量，本組患者上述指標與僅采用常規護理的患者相比P＜0.05，存在統計學意義，本次研究結果與張賽春的研究結果類似[6]。由上可見，Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中具有積極的護理效果，利于提升患者自理能力和生活質量，提升治療效果，值得推廣。