循證護理在急性闌尾炎護理中的應用效果觀察

于曉佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

隨著社會的發展，人們的生活節奏越來越快，人們因為工作及生活的壓力，飲食作息極其不規律，導致急性闌尾炎的發病率不斷上升，目前其發病率已居各種急腹癥的首位[1]。急性闌尾炎起病驟然，病程進展快，在臨床上表現為惡心、嘔吐、轉移性右下腹痛、闌尾點壓痛、反跳痛等癥狀，確診后應及時予以手術治療[2]。在治療期間，患者由于受到疾病的折磨，承受較大的痛苦，容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，而且術后行為不當易發生多種并發癥，對于臨床護理的需求時比較高的。此次試驗旨在探究循證護理在急性闌尾炎護理中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的急性闌尾炎患者90例作為研究對象，采用隨機數字表法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為17歲、68歲，中位數年齡（42.37±5.14）歲；發病至就診歷經2 h～2 d，平均時間為（15.14±3.28）h；②觀察組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為18歲、67歲，中位數年齡（42.50±5.37）歲；發病至就診歷經3 h～2 d，平均時間為（14.78±3.02）h。根據上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①均超聲檢查及血常規檢查確診，符合《內科學》中關于急性闌尾炎的診斷標準；②此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[3]。排除標準：①合并有嚴重器質性病變患者；②神經系統疾病患者[4]。

1.3 方法：對照組行常規護理干預，觀察患者臨床癥狀的改善情況，如有異常及時告知主治醫師，調整治療方案。觀察組給予循證護理，選擇經驗豐富的外科護理人員，形成循證護理小組，由1名護士長擔任小組長，進行循證護理能力培訓，明確循證護理工作的開展流程，提高護理人員查找、分析文獻資料的能力。確定護理主題，明確急性闌尾炎治療期間可能出現的問題，包括心理問題、術后常見并發癥等，闡明其危害。查找資料及文獻，分析上述問題發生的主要原因，結合臨床護理經驗，對文獻及資料的真實性和可靠性進行判斷，明確影響因素，并以此為依據制定科學合理的循證護理方案。具體護理方案為：

1.3.1 心理護理干預：根據患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹急性闌尾炎的病因病機、危險因素、易感人群、發病概率、臨床癥狀、治療方式等，在講解時可發放相關的疾病知識卡片，通過口頭宣導+圖文宣導的方式，提高患者的疾病認知水平，從而消除恐懼心理。同時，根據患者的語言及行為，明晰患者的心理特點及護理需求，及時疏導其負性情緒，聯合家屬給予心理支撐，通過呼吸放松法、轉移注意力法等緩解疼痛，引導患者以輕松樂觀的態度接受治療。

1.3.2 術后并發癥防護：急性闌尾炎術后并發癥發生率高，影響預后，因此必須加強防護：①粘連性腸梗阻。手術操作不規范或者是異物刺激，大網膜吸收功能降低及膿腫不易包裹，都是粘連性腸梗阻的發生原因。為了緩解該癥狀，術后患者腸胃功能未恢復時，應禁食，同時給予持續腸胃減壓，縮短患者翻身時間，鼓勵患者早日離床活動；②切口感染。切口感染與無菌操作執行不到位有關，在手術之前，應做好備皮工作，確保消毒的規范性，在術后換藥時，嚴格執行無菌操作；③術后出血。術后出血與腹痛、腹脹、失血性休克等癥狀，及劇烈咳嗽、嘔吐等行為有關。為了預防術后出血，護理人員應該告知患者切勿用力咳嗽或劇烈運動，以免腹內壓土壤增加，引起出血，在發生出血癥狀時，應給予輸液輸血。

1.4 判定標準：術后嚴密監測兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，記錄發生粘連性腸梗阻、切口感染、術后出血等并發癥的例數，計算發生率[5]。對比兩組術后并發癥發生率，評價循證護理的應用效果。

1.5 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對此次研究所獲取的數據進行處理，計數資料以百分率（%）的形式表示，兩組數據對比進行χ2檢驗，如果P值＜0.05，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

在術后并發癥發生率上，觀察組為4.44%，對照組為17.78%，明顯高于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎作為一種臨床常見腸胃道急癥，病情變化莫測，根據其臨床癥狀，可劃分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性和壞疽性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫這4種類型[6]。手術治療能夠有效治愈該疾病，但是患者術前容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，影響到其治療依從性，繼而影響到治療效果，因此術前應加強心理護理干預，提高患者的病癥認知水平，改善患者的心理狀態。術后，容易發生病灶感染、腸道粘連等并發癥，影響預后，增加患者的身體痛苦及醫療負擔，因此必須加強防護，循證護理是一種將醫學理論與護理檢驗相結合的科學護理措施，護理過程中醫患者為中心，以患者的臨床癥狀為依據，選擇合適的護理方案，能夠完全滿足急性闌尾炎的護理需求。

此次試驗中，對照組予以常規護理，觀察組予以循證護理，術后并發癥發生率明顯低于對照組。綜上所述：在急性闌尾炎患者護理中，實施循證護理，能夠有效滿足患者的護理需求，降低術后并發癥發生率，因此值得在臨床實踐中采納應用。