研究舒適護理在脊柱結核患者中的應用價值

邵 華

（大連市結核病醫院二病房，遼寧 大連 116037）

脊柱結核在全身骨關節結核中占據首位，繼發于肺結核、淋巴結核或是消化道結核等，通過血液循環途徑所引起的骨與關節結核，通常會引起疼痛、貧血、食欲減退與消瘦等臨床癥狀[1]。若伴有膿腫、瘺管等，病情加重，嚴重影響患者生活質量。該疾病在臨床治療中，采用清除病灶等方法，能促進脊柱功能恢復，但術后易引發并發癥。因此，現研究中，探討在88例脊柱結核患者中實施舒適護理的應用價值，取得滿意護理效果。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用隨機數字表法，選取2012年6月至2017年6月入院進行診治的88例脊柱結核患者作為本次研究對象，隨機分為對照組（n=44），給予普通護理。其中男性患者27例，女性患者17例；年齡26～60歲，平均年齡（36.49±4.66）歲；研究組（n=44），在普通護理基礎上再給予舒適護理干預。其中，男性患者30例，女性患者14例；年齡25～62歲，平均年齡（37.15±4.61）歲。比較兩組患者一般資料，均無明顯差異性（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者采用普通護理，研究組患者在對照組患者普通護理基礎上再繼續進行舒適護理干預。具體護理措施如下：①疼痛護理。在術后，舒適度往往最容易受到疼痛影響。由于患者會在脊柱結核手術中留下手術切口，引起劇烈疼痛感，從而對患者術后休息與恢復帶來不利影響。護理人員應采用疼痛評估表對患者疼痛程度予以正確評估，密切觀察患者術后疼痛變化，耐心認真傾聽患者主訴。通過了解患者疼痛部位與引發誘因等，再結合患者自身不同需求，實施相應的護理措施。根據有關研究報道指出，開心地笑10 min不僅可以使得患者在之后的幾個小時中不受到疼痛困擾，還能使心情始終保持愉悅，有利于促進術后康復[2]。若患者疼痛程度較為嚴重，還可以使用適當的鎮痛藥、鎮痛泵有助于緩解疼痛。在術后，為了防止關節僵硬、肌肉萎縮，護理人員應多加鼓勵患者每天適當活動肢體關節部位。②生理舒適。由于患者在術后需要臥床休息，因此護理人員應加強重視病床單的舒適程度。首先，護理人員應定期更換病床單，若發現病床單有醫療藥品所殘留下來的污漬，也應該立即進行更換，以便于始終保持病床單的平整與干凈。其次，在冬季階段，為了避免術后寒冷等不適，有效改善組織氧與調節血紅蛋白對氧的親和力，可利用電熱毯將病床進行預熱，進而促進患者恢復健康[3]。③心理舒適護理。護理人員應告知患者手術意義、注意事項與術后可能出現事件，同時還應該一并告知患者及其家屬圍術期的注意事項。在術前，為了能夠保證充足睡眠時間，在嚴格遵照醫師囑咐下，服用適當劑量的鎮靜藥，可在一定程度上減少患者在術前的不良情緒。另外，護理人員還應認真詳細解答患者所存在的疑問，用真誠的護理態度打動患者，消除患者內心疑慮。通過與患者聊天、看電視、聽音樂等事情來轉移患者注意力，從而減輕患者不安情緒。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者下床活動時間、疼痛指數。疼痛分數值為1～10分，分數越高則表明疼痛程度越嚴重。②比較兩組患者護理滿意度。總分100分，非常滿意：＞90分；一般：60～89分；不滿意：60分以下（滿意率=非常滿意率+一般滿意率）。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標情況：研究組（n=44），下床活動時間為（68±8）d；對照組（n=44），下床活動時間為（90±15）d；研究組疼痛指數（3±2）分低于對照組患者疼痛指數（8±3）分。經實際數據比較，研究組患者下床活動時間、疼痛指數等臨床指標均優于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標情況（±s）

表1 兩組患者的臨床指標情況（±s）

研究組 44 68±8 3±2對照組 44 90±15 8±3 t-8.5842 9.1987 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度情況：研究組44例患者中，滿意人數共有42例，滿意率為95.45%，不滿意2例，占總比4.55%；對照組44例患者中，滿意人數共有37例，滿意率為84.10%，不滿意7例，占總比16.90%。經實際研究數據對比，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，差異較大（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

脊柱結核屬于慢性破壞性疾病之一，是一種發病率最高的骨關節結核。邊緣地區、免疫力較弱與老年人、營養不良為該疾病多發人群，大約90%脊柱結核病變部位在椎體，單純附近結合較少[4-6]。脊柱結核具有起病慢的疾病特點，通常會造成食欲不振、乏力、大量盜汗等，不利于提高患者生活質量。舒適護理模式是在綜合護理基礎上，強調護理“舒適”領域，使患者在心理、生理等方面降低不適或者實現最愉快狀態，從而促進病情恢復。在本次研究中，研究組患者給予舒適護理，能夠顯著減輕患者術后疼痛感，下床活動時間早。相關護理人員根據患者不同需求實施相應的舒適護理方案，提高患者護理滿意度，從而在最大程度上實現功能恢復。從疼痛護理上實施舒適護理方案能夠有效減輕患者疼痛；生理舒適護理上，可降低患者不適感，有助于恢復健康；心理舒適護理上，護理人員通過與患者加強溝通與聯系，主動關心與陪伴患者，可消除患者的消極情緒，從而在心理層面上達到愉快狀態。

本研究表明，研究組患者下床活動時間、疼痛指數等臨床指標均優于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，舒適護理應用于脊柱結核患者中，其應用價值高，能有效縮短恢復時間，減輕其疼痛感，提高護理滿意度。在臨床中，具有推廣實踐意義。