門診陰道鏡檢查患者的護(hù)理配合要點(diǎn)及實(shí)施體會(huì)研究

關(guān) 輝

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

陰道鏡檢查可以放大陰道黏膜，以便于對(duì)宮頸表面微小病變進(jìn)行觀察，對(duì)可疑部位進(jìn)行選擇性活檢，使癌前病變?cè)\斷率提高，進(jìn)而對(duì)癌前病變及宮頸癌進(jìn)行早期診療[1]。在陰道鏡檢查過程中，護(hù)理工作非常重要，需要護(hù)理人員與術(shù)者之間的密切配合，這樣才能使檢查操作順利完成，保證檢查成功率[2]?；诖?，本文擇取2016年10月至2017年3月于我院門診接受陰道鏡檢查的患者212例，分析并總結(jié)護(hù)理配合要點(diǎn)及實(shí)施體會(huì)，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年10月至2017年3月于我院門診接受陰道鏡檢查的患者212例，所選患者均具備正常認(rèn)知能力，可以對(duì)宣教知識(shí)進(jìn)行正確理解和掌握，知曉并同意參與本研究，排除有婦科惡性腫瘤患者、精神障礙嚴(yán)重患者等。隨機(jī)將所選患者分成兩組，常規(guī)組106例患者年齡最大為75歲，最小為26歲，平均年齡為（46.3±4.9）歲；研究組106例患者年齡最大為74歲，最小為27歲，平均年齡為（46.4±4.8）歲。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理。研究組行積極的配合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理配合。按照預(yù)約順序進(jìn)行排隊(duì)檢查，就陰道鏡檢查重要程度向患者講解，通過口頭講解或發(fā)放宣傳冊(cè)等方式向患者介紹陰道鏡檢查的流程及方法，向患者說明適宜的檢查時(shí)間。檢查前需要對(duì)隱私部分進(jìn)行合理保護(hù)。陰道鏡檢查操作簡單，且創(chuàng)傷小，只要醫(yī)師操作熟練，且護(hù)士配合得當(dāng)，則通常不會(huì)給患者造成損傷和痛苦，應(yīng)向患者說明，使其不良心理情緒得到緩解，提高其配合程度。②術(shù)中護(hù)理配合。引導(dǎo)患者至檢查室，在檢查床上鋪置一次性無菌治療巾，并幫助患者選擇正確體位，注意保護(hù)患者隱私部位，術(shù)中對(duì)患者呼吸及表情等進(jìn)行觀察，詢問其不適及承受狀況，指導(dǎo)患者通過深呼吸緩解緊張情緒，并與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，避免其因過于關(guān)注檢查過程而夸大疼痛等不適感受，另外避免討論病情，不能表露驚訝的動(dòng)作和表情，避免加重患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)中需要密切配合醫(yī)師操作，準(zhǔn)備好檢查所用醫(yī)用器械和物品，遵照醫(yī)師指示操作，注意無菌操作，對(duì)患者姓名、病理申請(qǐng)單、門診號(hào)以及標(biāo)本名稱等進(jìn)行逐一核對(duì)。③術(shù)后護(hù)理配合。檢查結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者整理好衣服，并攙扶其至觀察室休息，并對(duì)患者心慌、腹痛、頭暈、陰道出血等癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的術(shù)中配合給予肯定，宮頸手術(shù)或取材患者告知其宮頸局部填塞帶線棉球，并囑其于術(shù)后24 h后取出，并介紹正確取出方法，在棉球取出后需要注意腹痛、陰道出血等癥狀。另外，還需要強(qiáng)調(diào)術(shù)后健康教育，為患者提供飲食指導(dǎo)，避免食用刺激性食物，注意外陰衛(wèi)生，術(shù)后2周禁止性生活，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就診，囑患者定期進(jìn)行陰道鏡檢查或婦科檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組檢查成功率及檢查花費(fèi)時(shí)間。通過自制調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該表為百分制，評(píng)分達(dá)到90分及以上記為滿意；評(píng)分介于60～90分記為一般；評(píng)分低于60分記為不滿意，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查成功率及花費(fèi)時(shí)間比較：與常規(guī)組比較，研究組檢查成功率更高，檢查花費(fèi)時(shí)間更少，這兩項(xiàng)指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查成功率及花費(fèi)時(shí)間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：與常規(guī)組比較，研究組護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理配合作為醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，護(hù)理人員是這一環(huán)節(jié)與患者接觸最為密切的人員，所以護(hù)理配合質(zhì)量不僅影響著檢查的效果及質(zhì)量，而且也直接影響著治療的效果及質(zhì)量。在宮頸癌預(yù)防中，陰道鏡檢查發(fā)揮著重要作用，臨床價(jià)值顯著。門診陰道鏡檢查患者數(shù)量相對(duì)較多，因此為使陰道鏡檢查更加準(zhǔn)確，檢查成功率更高，則需要做好護(hù)理配合工作[3]。

本研究中，在門診陰道鏡檢查中應(yīng)用護(hù)理配合，結(jié)果顯示開展積極有效的護(hù)理配合之后，檢查成功率明顯提高，且檢查花費(fèi)時(shí)間明顯縮短，說明在陰道鏡檢查中護(hù)理配合非常重要，甚至可以說護(hù)理配合質(zhì)量影響陰道鏡檢查效果。在以往的陰道鏡檢查中，護(hù)理配合對(duì)患者心理因素予以忽視，由于患者不了解陰道鏡檢查，加上對(duì)疼痛的恐懼心理，因此容易產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮等。而一旦出現(xiàn)不良心理，則會(huì)使患者對(duì)檢查的配合程度受到影響[4]。對(duì)于多數(shù)患者而言，陰道鏡檢查并未常見手段，因此其對(duì)此種檢查手段的認(rèn)識(shí)程度比較低，相關(guān)準(zhǔn)備知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，檢查之前無法做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備，使得活檢或檢查成功概率比較低。對(duì)于此，強(qiáng)化護(hù)理配合，在檢查之前向患者介紹檢查應(yīng)避免的活動(dòng)和需要注意的問題，可以使其準(zhǔn)備成功率提高，進(jìn)而提高檢查成功概率。同時(shí)，患者對(duì)檢查的配合程度提高，所花費(fèi)的檢查時(shí)間也得以縮短。另外，對(duì)于檢查患者開展健康教育，對(duì)其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后心理狀況、生理狀況予以重點(diǎn)關(guān)注，可以讓患者感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛，可以使檢查給患者帶來的痛苦程度降低，使其更加認(rèn)可和滿意臨床服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。因此，在門診陰道鏡檢查中，應(yīng)積極開展護(hù)理配合工作，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，提高患者配合程度，確保檢查順利進(jìn)行。在門診陰道鏡檢查過程中實(shí)施護(hù)理配合，可以使檢查成功率提高，縮短檢查時(shí)間，取得更好臨床效果，具有顯著臨床價(jià)值。