評價纈沙坦氨氯地平片（倍博特）治療高血壓的有效性和安全性

周立東

（大連第五人民醫院，遼寧 大連 116023）

隨著人們生活質量的不斷提高，高血壓逐漸成為老年群體及肥胖人群最為常見的慢性疾病之一，該病是引發心腦血管疾病的主要因素。高血壓與患者長期不良生活方式和飲食習慣有關，臨床治療主要靠降壓藥物維持血壓水平，避免發生心腦血管疾病。降壓藥物種類繁多，治療時間長、服藥次數多，可能造成患者喪失治療信心，減少用藥依從性，影響治療效果。纈沙坦氨氯地平片是臨床廣泛應用的復方降壓藥物，成分包括纈沙坦和氨氯地平。本文選擇168例高血壓患者使用纈沙坦氨氯地平片治療，分析并評價其臨床治療有效性和安全性，取得滿意結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象來源于我院2017年1月至2018年1月期間收治的168例原發性高血壓患者。經診斷所有患者均符合世界衛生組織及國際高血壓聯盟1999年高血壓病診斷與分級標準。排除合并有嚴重心腦血管疾病患者；排除服用其他降壓藥物無法配合完成研究患者。其中男92例、女76例，年齡35～72歲，平均（48.65±7.5）歲，病程3個月～8年，平均（3.85±2.76）年。整理并完善臨床資料，所有患者及其家屬均對研究知情并自愿簽署同意書參與研究；研究上報我院倫理委員會已獲批準和許可。

1.2 研究方法：所有患者停用其他降壓藥3 d，給予纈沙坦氨氯地平片（倍博特，Novartis Pharma Stein AG，Switzerland，國藥準字 J20150135，纈沙坦80/氨氯地平5 mg）治療。用法用量：晨服1片/次，1次/天，連續服用12周。治療過程中密切監控患者血壓水平，如患者出現異常情況或不可耐受藥物不良反應由醫師判斷隨即停用藥物退出研究。

表1 治療前后患者血壓、心率和呼吸情況統計（n=168，±s）

表1 治療前后患者血壓、心率和呼吸情況統計（n=168，±s）

治療前 148±13 125±11 75±10 20±1治療后 120±9 90±10 72±9 20±1 t值 22.953 30.516 - -P值 0.000 0.000 - -

1.3 療效評價：記錄治療前后患者收縮壓/舒張壓水平、心率和呼吸等，統計平均值作對比分析。根據衛生部對降壓療效的規定，舒張壓下降10 mm Hg及以上且達到正常水平或下降20 mm Hg及以上即為顯效；舒張壓下降不足10 mm Hg但已處于正常水平或下降10～20 mm Hg即為有效；未達到以上標準則為無效。觀察治療前后患者血糖、血脂、肝腎功能變化情況和不良反應發生情況，記錄并作比較分析。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，t作為檢驗標準。P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床降壓療效觀察：患者血壓、心率和呼吸變化情況見表1?；颊呤湛s壓、舒張壓治療后較治療前有統計學差異（P＜0.05）。根據評價標準，治療顯效48例（28.57%），有效110例（65.48%），無效10例（5.95%），降壓總有效率為94.05%。

2.2 各項指標及不良反應情況：治療前患者血糖平均（4.81±1.00）mmol/L，治療后（4.72±0.90）mmol/L，無明顯差異（t=0.867，P=0.387）。治療前后ALT值分別為（22.00±11）U、（23.00±11）U，無明顯差異（t=0.833，P=0.405）；AST值分別為（32±16）U、（31±17）U，無明顯差異（t=0.555，P=0.579）。血尿素氮（BUN）值治療前后分別為（5.20±2.28）mmol/L、（5.33±2.37）mmol/L，比較無明顯差異（t=0.512，P=0.609）。治療前后患者血糖、血脂、肝腎功能變化均無明顯差異（P＞0.05）；經統計，治療過程中患者出現頭暈3例、外周水腫4例，對癥處理可消除，無其他嚴重不良反應情況。

3 討 論

高血壓作為慢性疾病，臨床特征主要表現為收縮壓/舒張壓增高，同時可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害，是引發心梗、腦梗、腎衰等心腦血管疾病主要危險因素之一[1]。正常血壓水平會根據人體內外環境變化在一定范圍內發生波動，隨著對心血管并的深入認識，高血壓診斷標準也不斷調整，臨床治療高血壓主要依據血壓值及相關危險因素評估制定方案[2]。24 h長效降壓藥物可在改善患者生活方式的基礎上有效控制血壓，同時還需加強每天對血壓的監測和管理，盡可能減少心腦血管疾病發生風險。

纈沙坦氨氯地平片（倍博特）為纈沙坦與氨氯地平復方制劑藥物，兩種成分都具有降壓活性，共同作用可互補以控制血壓[3]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ拮抗劑，而氨氯地平為鈣通道阻滯劑，聯合使用可全面保護靶器官，控制血壓的同時對心腦血管并發疾病具有預防作用。有數據表明，二者聯合使用效果優于任一成分單藥治療。本研究中以168例高血壓患者為研究對象，服用倍博特治療，降壓療效明確、效果顯著，對患者血糖、血脂及肝腎功能等沒有明顯影響，有極少數患者治療中出現輕微不良反應，用藥有一定的安全性。

綜上所述，纈沙坦氨氯地平片用于治療高血壓，能有效降低患者血壓水平且不影響血糖、血脂及肝腎功能指標，有一定安全性。由于研究數據有限，可擴大研究范圍進一步探討其應用價值。