PICCO監(jiān)測(cè)應(yīng)用于肺心病合并心力衰竭治療中的價(jià)值研究

葛盛福

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

肺心病是指肺源性心臟病，據(jù)臨床實(shí)踐證明，慢性支氣管炎、肺結(jié)核等肺部慢性疾病的反復(fù)發(fā)作即可導(dǎo)致肺心病[1]。該病病程較長(zhǎng)，發(fā)病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽略，無(wú)法做到及時(shí)采取手段控制病情，長(zhǎng)此以往患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀后是非常危險(xiǎn)的[2]。由于肺心病合并心力衰竭病情初期不明顯，所以有效的臨床監(jiān)測(cè)手段是至關(guān)重要的，本研究中，筆者旨在探討PICCO監(jiān)測(cè)在肺心病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者隨機(jī)分組，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取我院2017年1月至2017年7月診治的98例肺心病合并心力衰竭患者根據(jù)心功能監(jiān)測(cè)方式的差異分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組49例，男29例，女20例，年齡61～78歲，平均年齡（64.9±3.1）歲；觀察組49例，男28例，女21例，年齡60～78歲，平均年齡（65.3±2.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于主觀因素排斥治療的患者。②神經(jīng)系統(tǒng)受損，精神障礙患者。兩組患者的在性別、年齡、病程等其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)監(jiān)測(cè)，觀察組采用PICCO監(jiān)測(cè)。兩組均根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，預(yù)測(cè)患者肺心病并心力衰竭的病情程度及變化，并根據(jù)不同情況設(shè)置相應(yīng)的具體治療方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW情況。②觀察兩組方法治療前后患者心率（HR）、每搏輸出量（SV）、呼吸頻率（RR）、末梢血氧飽和度（SpO2）及24 h尿量一般生命體征的變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW變化（-x± s）

表2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

表2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

組別 階段 HR(次. min-1) SV(mL) RR(次/分) SpO2(%) 24 h尿量(mL)觀察組(n=49) 治療前 124.8±16.3 57.9±7.1 29.8±6.6 87.9±9.0 1049.7±342.9治療后 94.8±3.7 64.8±3.6 21.3±2.8 98.3±2.7 2392.1±359.2對(duì)照組(n=49) 治療前 125.5±13.9 58.1±9.2 30.2±3.4 86.1±5.8 1039.4±417.3治療后 112.4±9.7 60.9±7.6 25.4±5.2 91.3±6.5 1782.6±379.5

2 結(jié) 果

2.1 觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW 變化：結(jié)果顯示，觀察組治療30 min后，各項(xiàng)指標(biāo)就開始出現(xiàn)不同程度改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化：相關(guān)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療后的生命體征較對(duì)照組治療后的生命體征改善程度更明顯，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肺心病合并心力衰竭，病情極為不穩(wěn)定，患者隨時(shí)都有可能發(fā)作，且易反復(fù)，一旦病情發(fā)展到后期危害很大，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，因此一定要遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，以防病情的惡化。肺部的一些慢性疾病如肺氣腫等容易引起肺動(dòng)脈痙攣，久而久之肺動(dòng)脈壓力升高，右心室的血泵入肺動(dòng)脈就比較困難了，導(dǎo)致右心室肥大，心力衰竭開始出現(xiàn)[5]。肺心病合并心力衰竭是一種不容小覷的疾病，發(fā)病突然，所以很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間極大的影響患者的正常生活和幸福指數(shù)。并主要以老年人為易發(fā)群體，并伴隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)，肺心病合并心力衰竭的病死率和致殘率越來(lái)越高，因而，有效的臨床監(jiān)測(cè)手段是至關(guān)重要的，不斷引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[6]。

PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)的問世越來(lái)越受到人們的青睞，其在傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方式的基礎(chǔ)上還具備多種優(yōu)勢(shì)如：監(jiān)測(cè)快捷方便、減少了干擾因素、導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)、準(zhǔn)確無(wú)誤等。而且該監(jiān)測(cè)方法同時(shí)適用于多種疾病，同時(shí)適用于不同年齡階段人群的監(jiān)測(cè)，可謂是心衰患者的福音。在PICCO監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)患者的病情進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，其準(zhǔn)確度對(duì)患者病情的發(fā)展起到了關(guān)鍵的作用[7]。

本研究中，筆者旨在探討脈搏指數(shù)連續(xù)心排血量（PICCO）監(jiān)測(cè)在肺心病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的患者隨機(jī)分組，結(jié)果顯示，觀察組治療30 min后，各項(xiàng)指標(biāo)就開始出現(xiàn)不同程度改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PICCO監(jiān)測(cè)組患者治療后的生命體征較常規(guī)監(jiān)測(cè)組治療后的生命體征改善程度更明顯，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用PICCO監(jiān)測(cè)肺心病合并心力衰竭患者，能夠?qū)颊卟∏樽龀鲇行У闹笇?dǎo)，并可以根據(jù)其有效監(jiān)測(cè)結(jié)果設(shè)定治療方案，改善患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。