單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的療效觀察

金佰成

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

本研究旨通過單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡對臨床復雜性腎結石患者治療效果進行總結探討，以期優化復雜腎結石患者臨床治療方案，從而減輕患者病痛，促進患者盡早康復，現將臨床研究具體過程及研究結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2017年6月至2018年7月期間于我院確診患有復雜性腎結石患者共計84例作為研究對象，所有納入研究患者均于本院接受手術治療直至康復出院。隨機分對照組患者（42例）接受單通道微創經皮腎鏡碎石治療，觀察組患者（42例）在對照組治療措施基礎上加入輸尿管軟鏡進行復合腎結石治療。其中對照組納入男、女患者比例為23∶19；年齡平均（49.2±15.7）歲；結石直徑平均（20.9±2.6）mm；單左側結石患者25例，單右側17例，雙側結石患者4例；其中確診患有鑄型腎結石患者有4例，患有多發性腎結石患者有24例。觀察組納入男、女患者比例為20∶22；年齡平均（48.8±14.6）歲；結石直徑平均（20.4±3.1）mm ；單左側結石患者20例，單右側19例，雙側結石患者3例；其中確診患有鑄型腎結石患者有2例，患有多發性腎結石患者有26例。所有納入研究患者均已排除患有嚴重器官病變、輸尿管狹窄及盆腔粘等相關腎臟系統疾病患者。所有患者均已簽署同意書，且本實驗設計完全符合臨床倫理要求。

1.2 方法：對照組患者行俯臥位進行全身麻醉，麻醉后B超定位實施腎穿刺手術，采用經皮腎鏡鈥激光碎石。觀察組患者全身麻醉后取截石位，建立單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡完成碎石治療，將管道逆行插入患者患側輸尿管，插管結束之后，配合患者轉為俯臥位，在B超的引導下行腎盞穿刺，給予超滑導絲建立經皮腎通道，將輸尿管軟鏡外鞘沿其置入導絲，完成碎石治療。術后兩天對所有患者進行尿路平片檢測，復查結石清除情況。

1.3 觀察指標[1-2]：對兩組患者手術時間進行記錄；所有患者于術前、術后運用腹平片等相關輔助措施對患者術后腎結石的清除率進行評估統計，待患者出院時，記錄各患者住院時間及并發癥情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0系統軟件對所有指標進行統計學分析；計數資料以率（%）表示，兩組均數比較用t檢驗，其中當P＜0.05時則表明組間比較存在明顯差異性，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者接受不同手術治療后生活質量評分變化情況：由統計學結果可見，觀察組患者如下各項評分及總體健康水平得分均明顯高于對照組患者所得分數，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

對照組(n=42) 67.47±6.51 69.38±5.62 71.32±6.52 68.75±7.82 70.45±6.62觀察組(n=42) 88.33±4.21* 87.45±5.03* 88.37±2.11* 91.43±5.33* 89.77±2.34*

表3 兩組患者并發癥及不良反應情況比較[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者經不同手術方法術中所用時間、及結石清除率情況：兩組患者手術時間經比較無顯著差異性；觀察組患者結石清除率明顯高于對照組、住院時間較對照組明顯縮短，以上比較差異均具有顯著性，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者手術時間、結石清除率、住院時間比較（±s）

表2 兩組患者手術時間、結石清除率、住院時間比較（±s）

注：*P＜0.05，具有顯著差異性

對照組(n=42) 47.2±6.2 72.6 8.6±1.2觀察組(n=42) 56.2±5.1 95.2* 4.3±1.4*

2.3 患者術后臨床并發癥情況統計分析：對所有患者如下并發癥術后發生例數及總發生率進行統計，對照組并發癥發生率明顯高于對照組，P＜0.05。 見表3。

3 結 論

復雜性腎結石作為泌尿系統常見病，引發患者臨床出現排尿困難[3]、尿痛等癥狀[4]，嚴重影響患者日常生活及生命質量。經皮腎鏡碎石術為臨床治療復雜性腎結石常用方式，但基于腎盞的解剖特性，單通道經皮腎鏡在手術過程中存在術野盲區無法一次性發現、清除結石。多輸尿管軟鏡導光纖維束具有可彎曲、術野全面等優勢，臨床將二者連用可大大提高臨床清石率，減輕患者因手術帶來的創傷[5]。由本次臨床研究結果可見，觀察組患者住院時間、臨床并發癥發生率明顯低于對照組患者，生活質量相關指標以及結石清除率明顯高于對照組患者。

綜上所述，單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石較單純治療措施效果更佳，此種復合療法具有手術時間短、結石清除率高，術后并發癥少等優勢，且通過治療可明顯提高患者術后生活質量，可見單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡臨床應用效果良好，能夠有效促進患者恢復健康。