耐多藥肺結核患者心理與藥物同步治療的臨床效果觀察

丁榮梅

（遼寧省鞍山市衛生健康事業服務中心，遼寧 鞍山 114001）

肺結核患者在治療過程中對一種或多種抗結核藥物產生耐藥性，即為耐多藥肺結核[1]，這類疾病臨床治療難度更大。本研究通過對我所收治的100例耐多藥肺結核患者分析發現，心理與藥物同步治療效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我所2013年5月至2018年3月期間收診的100例耐多藥肺結核患者為本次研究對象，所有患者經痰細菌和X線片檢查均符合WHO肺結核診斷標準，排除嚴重心、肝、腎疾病、腦疾病、精神疾病及藥物依賴者，100例患者均自愿參與此次研究，并提前簽署知情同意書，以患者入院順序為分組依據，將其分為觀察組（50例）和對照組（50例）；對照組男性32例，女性18例，年齡15～82歲，平均年齡（48.5±6.1）歲，病程1～15年，平均病程（8.2±2.1）年，其中21例為繼發型肺結核，29例為血行播散型肺結核；觀察組男性30例，女性20例，年齡15～80歲，平均年齡（47.5±6.4）歲，病程1～17年，平均病程（9.3±2.2）年，其中22例為繼發型肺結核，28例為血行播散型肺結核；兩組患者一般資料無顯著差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取ZKETh/3HZTh/6HThE治療方案，口服異煙肼（H）0.3克/次，1次/天，口服吡嗪酰胺（Z）0.5克/次，3次/天，肌內注射卡那霉素（K）1.0克/次，1次/天，口服乙胺丁醇（E））0.75克/次，1次/天，口服丙硫異煙胺（Th）0.2克/次，2次/天，耐K患者，肌內注射丁胺卡那霉素0.4克/次，1次/天，耐Th和E者，靜脈滴注對氨基水楊酸（P）針劑，8克/次，1次/天，耐氨基水楊酸（P）患者，口服左氧氟沙星片0.2克/次，2次/天或靜脈滴注左氧氟沙星0.2克/次，2次/天；觀察組在對照組基礎上實施心理支持治療，住院患者定期查房（1次/天），門診患者采取電話或上門隨訪（1次/周）并與患者多溝通，給予患者更多的肺結核知識教育和普及，讓患者詳細了解自身病情，并加強用藥監督；給予患者更多生活上的鼓勵，幫助患者建立積極的治療信心，并讓患者家屬給予患者更多的心理支持，幫助患者尋求社會幫助，獲得社會認可；隨時掌握患者心理情緒波動，仔細傾聽患者煩惱和顧慮，了解患者心理需求，并盡力滿足患者心理需求。

1.3 療效評價。顯效：患者咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀消失，經痰細菌檢查為陰性，X線片檢查病灶痊愈；有效：患者咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀明顯緩解，經痰細菌檢查為陰性，X線片檢查病灶明顯好轉；無效：患者咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀無改善，經痰細菌檢查為陽性，X線片檢查病灶無改善；總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

臨床有效率對比：觀察組臨床有效率（88%）明顯高于對照組臨床有效率（64%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組臨床有效率對比[n（%）]

3 討 論

肺結核主要指患者肺部受到結核分枝桿菌感染所致，該疾病具有一定的傳染性[2]。發病后患者抵抗力和免疫力明顯下降，通過一些列藥物治療，大多數患者可恢復痊愈。但仍有部分患者因心理障礙，出現耐多藥肺結核[3]。該類患者往往因長期患病，給家庭帶來巨大經濟壓力，心里對家人存在愧疚心理，或因擔心疾病傳染不愿與家人、朋友接觸，又渴望得到關愛和社會認可。隨著病程延長，患者容易產生焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，加之，患者長期服用抗結核藥物或靜脈滴注，消化道功能和血管壁均受到影響，患者產生惡心、嘔吐、血管穿刺困難等情況，治療中逐漸出現抵觸、抗拒心理，對醫師產生不信任感，治療依從性、配合度不高，給臨床治療帶來許多困難。研究表明[4]，患者長期存在負面情緒，其免疫力也會隨之下降，因此，在治療過程中加強心理支持尤為重要。為此，臨床醫師在藥物治療同時，應多和患者溝通交流，了解患者家庭背景、興趣愛好和近期生活狀況，給予患者更多的鼓勵，肯定患者價值，隨時掌握患者情緒變化，并對不良情緒進行及時疏導，幫助患者建立自信心，保持積極樂觀的心態接受治療。本研究對我所收治的100例耐多藥肺結核患者采取不同治療措施發現，采取心理與藥物同步治療臨床有效率達到88%，顯著高于單一藥物治療臨床有效率的64%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在耐多藥肺結核患者治療時，臨床醫師不僅要根據患者病情科學、合理的使用抗結核藥物，還應重視患者心理情緒變化，給予患者更多的精神治療，才能有效提升臨床治療質量。