觀察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

盧國(guó)會(huì)

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132115）

血常規(guī)檢驗(yàn)以血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等為主要檢查指標(biāo)，是臨床最為基本且重要的化驗(yàn)項(xiàng)目之一，在初步評(píng)估病情、治療預(yù)防臨控方面所起作用顯著。血液采集是血常規(guī)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的高低直接關(guān)乎著檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，選擇一種最為理想的血液采集方法，是臨床相關(guān)部門關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1-2]。本次選擇血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分組，就末梢血和靜脈血檢測(cè)對(duì)比情況展開探討，旨在指導(dǎo)臨床應(yīng)用，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者104例，均為我院2016年6月至2017年6月收治。隨機(jī)分組，末梢血組52例，男33例，女19例，年齡28～72歲，平均（49.5±5.4）歲；靜脈血組52例，男36例，女16例，年齡27～70歲，平均（49.2±5.1）歲。兩組均自愿在本次實(shí)驗(yàn)中參與，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法：囑患者空腹至少＞8 h，于晨起8時(shí)，靜脈血組對(duì)肘靜脈血采集，采集量為2 mL，于實(shí)驗(yàn)用EDTA-K2抗凝管中放置，顛倒充分混勻；對(duì)照組對(duì)患者手指末梢血進(jìn)行采集，采集量為200 μL，于實(shí)驗(yàn)用EDTA-K2抗凝管中放置，顛倒充分混勻。兩組在開展檢測(cè)前，均對(duì)質(zhì)控品儀器進(jìn)行精準(zhǔn)校正，依據(jù)儀器說明書行血常規(guī)檢測(cè)操作。

1.3 觀察指標(biāo)：①血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比：對(duì)比兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞（RBC）、平均血紅蛋白濃度（MCHC ）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血小板板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）。②對(duì)比不平時(shí)間段靜脈血樣本血常規(guī)檢測(cè)情況。對(duì)靜脈血采集后即刻、采集3 h、采集6 h血常規(guī)指標(biāo)WBC、中間細(xì)胞（MXD）等進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)不同采血方式血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與不同時(shí)間段靜脈血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同采血方式對(duì)比：靜脈血組所抽取的行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者血常規(guī)WBC數(shù)值、MCH數(shù)值均明顯低于末梢血組，其余指標(biāo)MCHC、RBC等數(shù)值均明顯高于末梢血組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同采血方式血常規(guī)檢驗(yàn)值對(duì)比（±s）

表1 不同采血方式血常規(guī)檢驗(yàn)值對(duì)比（±s）

注：*P＜0.05

WBC (109/L) 5.48±0.72* 6.57±1.18 RBC (1012/L) 3.93±0.43* 3.37±0.26 Hb (g/mL) 12.47±3.52* 10.22±3.29 HCT 0.53±0.17* 0.36±0.14 MCH (pg) 24.29±4.04* 27.22±4.21 PLT (109/L) 229.40±34.18* 197.26±33.61 MCHC (g/L) 326.08±41.28* 306.19±36.42 MCV (fL) 92.08±10.45* 82.24±9.53

2.2 不同時(shí)間段靜脈血檢測(cè)血常規(guī)情況：相較靜脈血采集后即刻行血常規(guī)檢驗(yàn)，3 h內(nèi)檢測(cè)在WBC、MXD等指標(biāo)水平上與其無差異（P＞0.05）。而在6 h后檢測(cè)，RBC與WBC指標(biāo)與即刻檢測(cè)無差異（P＞0.05）。但MXD明顯高于即刻檢測(cè)，PLT明顯低于即刻檢測(cè)，對(duì)比均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

末梢血在采集時(shí)，多以耳垂部或指尖處為主要采集部位，獲取的血液樣本中有較多細(xì)胞內(nèi)液、毛細(xì)血管血混入，故對(duì)血液循環(huán)狀況無法精準(zhǔn)反映。另外，血小板有較高的附著于穿刺處的風(fēng)險(xiǎn)，明顯加大了血塊形成概率。加之采血者在血液采集過程中，受外傷的擠壓作用，組織易出現(xiàn)向血液標(biāo)本中滲入的情況，造成血液樣本進(jìn)一步被稀釋，故相較實(shí)際值，血小板結(jié)果居較低水平[3-4]。

而靜脈采血以肘部前靜脈為主要采集部位，外界因素對(duì)其主要成分造成的干擾較小，故可對(duì)全身血液狀況進(jìn)行較為真實(shí)的反映。結(jié)合本次研究結(jié)果示，靜脈血組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組均具一定差異，且6 h后檢測(cè)，RBC與WBC指標(biāo)與即刻檢測(cè)無差異（P＞0.05）。但MXD明顯高于即刻檢測(cè)，PLT明顯低于即刻檢測(cè)，對(duì)比均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）提示靜脈血有優(yōu)于末梢血的檢測(cè)效果。但為保障檢測(cè)成效，避免誤診事件，需盡快安排檢測(cè)工作，宜在3 h內(nèi)實(shí)施[5]。本次研究所獲取的結(jié)果同相關(guān)研究一致，即就WBC檢測(cè)結(jié)果而言，末梢血高于靜脈血，與采集血樣時(shí)，刺破小動(dòng)脈，促使血液流變學(xué)改變相關(guān)。另外，末梢血組PLT降低，同皮膚穿刺點(diǎn)有微小血塊產(chǎn)生可能相關(guān)，故末梢血采集極易受外界因素影響，而靜脈血可有效規(guī)避此種不足。相信隨著血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，靜脈血采集將有更為廣闊的發(fā)展前景。

表2 不同時(shí)間段靜脈血檢測(cè)血常規(guī)情況 （±s）

表2 不同時(shí)間段靜脈血檢測(cè)血常規(guī)情況 （±s）

注：*P＜0.05

即刻檢測(cè) 6.23±0.72 3.61±0.63 209.27±75.91 65.03±4.24 3 h檢測(cè) 6.28±0.77 3.58±0.60 208.20±75.83 64.81±4.22 6 h檢測(cè) 6.30±0.81 3.58±0.62 178.15±45.57* 67.33±4.72*

綜上，臨床在行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，血液采集方式不同，結(jié)果也呈一定差異性，但靜脈血檢測(cè)與末梢血檢測(cè)結(jié)比，準(zhǔn)確率居更高水平。同時(shí)，為避免誤差，靜脈血采血后，檢驗(yàn)工作需在3 h內(nèi)完成。