眶周聯合懸吊除皺術用于面部老化改善中的臨床價值探究

郭 群 張穎佳

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

隨著年齡增加，人體軟組織會在退行性變和重力作用等因素影響下出現上眼瞼皮膚松弛和下垂、外眥部皺紋加重等問題，因此面部老化已經逐漸成為中老年人關注的問題之一，尤其眼部周圍的美容矯正具有廣泛的市場要求[1]。大量臨床經驗證實如果求美者的眶周圍區域發生較為廣泛的松弛，單純使用上眼瞼或下眼瞼矯正術并達不到整體改善面部衰老的目的，反而對眶周圍的正常結構造成破壞[2]。本研究將我院近五年收治的需要行面部老化改善的患者78例作為研究對象，部分患者行眶周聯合懸吊除皺術取得較好的效果，報道如下。

表2 面部老化改善效果[n（%）]

表3 兩組患者手術指標比較情況

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2013年8月至2018年8月間收治的需要改善面部老化患者78例作為研究對象，所有患者為上眼瞼皮膚松弛，部分患者合并有單純下瞼皮膚松弛、三組眶脂疝出、眼輪雜肌肥厚、外眥部魚尾紋，將所有患者隨機的分為兩組各39例，兩組患者一般資料見表1，具有可比性。

表1 兩組對象一般資料比較

1.2 排除標準：將合并有高血壓、糖尿病、心臟病、嚴重肝腎功能不全、風濕病患者排除。

1.3 方法。手術準備：在術前一周所有患者禁止使用擴血管藥物、抗凝藥物、類固醇類藥物，女性患者避開經期進行手術。

對照組：行單純上眼瞼松弛矯正術。研究組：行眶周聯合懸吊除皺術，對于存在明顯外眥尾紋、眉眼間距較窄但是有眉尾下垂的患者在眉上緣做手術切口；對于眉眼間距較寬眉無下垂的患者在下緣作切口，自眉頭1/5處、眉外1/2處加寬皮膚切除量，切口可沿著眉緣向外酌情延伸，標出懸吊固定點；設計眼袋切口，在外眥處標記下瞼部懸吊固定點；手術麻醉懸著含有1%腎上腺素溶液的1%利多卡因進行局部麻醉；沿著設計好的線進做手術切口經皮膚到達額肌淺面，切除松弛皮膚，部分切斷皺眉肌和降眉肌，徹底止血，沿著切口下緣游離淺面分離眉脂肪墊，到達輪匝肌，切除適量多余眶脂，折疊縫合眶隔筋膜，根據眼角下垂和魚尾紋懸吊眼輪匝肌于眉弓骨膜。

1.4 觀察指標：將手術患者隨訪6個月～3年，觀察患者面部老化改善情況。手術后患者切口愈合良好，皮膚瘢痕不明顯，上眼瞼皮膚松弛和下垂明顯改善、眼裂增大、視野增大，眉毛位置無明顯變化，眼角皺紋明顯減少，面部老化皮膚得到明顯改善的判為顯效；效果達不到上述標準但是仍有改善的判為有效；手術后切口愈合不良，患者面部老化皮膚程度無明顯改善判為無效[3]。不良反應：觀察兩組患者不良反應。

1.5 統計學方法：采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 面部老化改善效果：研究組患者面部老化改善總有效率為97.44%（38/39），對照組為71.79%（28/39），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者不良反應比較：研究組患者球結膜水腫、組織水腫、局部凹陷、外眥部緊縮等不良反應發生率為30.77%，對照組35.90%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討 論

眶區表現老化后會對人的整體面貌影響產生較大的影響，主要表現為上瞼皮膚松弛、外眼角下垂、下瞼眼袋、魚尾紋等眶周衰老，上述均為人體最早出現的老化[4]?，F代人對美的追求比較高，經常出現好多求美者通過手術來改善上述面部老化的表現。但是有文獻資料報道，單純進行上眼瞼或下眼瞼面部改善手術并不能達到整體改善眶周老化，反而會使未進行手術部位的皺紋進一步加重，造成上、下眼瞼視覺上的反差，眼觀面部極度不協調和自然[5]。如果考慮多次除皺手術，會存在手術間隔時間長、增加疼痛、對眶周圍的組織造成損傷等不良影響，因此急需尋求一種除皺效果好、操作簡單和創傷小的手術方案來達到一次性去除皺紋，改善面部老化的目的。

本研究結果顯示，選擇眶周聯合懸吊除皺術可達到較好的改善效果，安全有效，對于下眼瞼松弛的患者選擇下切口盡可能的切除松弛皮膚，改善浮腫外觀，在上眼瞼除皺術后局部衰老的皺紋和魚尾紋以及有明顯的改善，然后按著設計的方案切除下眼袋，然后選擇兩點懸吊固定來全面改善面部衰老，一處是距下瞼1.5 cm處能夠將下方深層眼輪匝肌向外上方提緊，一點是外眥角外5 mm隱裂下2 mm處骨膜上，研究顯示，可得到較好的改善效果[6]。

綜上所述，眶周聯合懸吊除皺術能夠較好的改善面部老化出現的魚尾紋、眼瞼松弛、眼袋等問題，使美容效果更為持久和穩定，一次性去除眶周皺紋使面部整體年輕化，可推廣使用。