結直腸癌運用傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療后的臨床效果與復發(fā)轉移情況分析

孫 偉

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111000）

結直腸癌屬于臨床普外科常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，該病發(fā)病率有逐步提高的狀態(tài)，一般情況多運用根治手術與放化療治療[1]。一般患者在確診時多屬于進展期狀況，因此術后的存活率相對不高，5年存活率一般在50%以內[2]。本文選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結直腸癌患者，分析運用傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療后的臨床效果與復發(fā)轉移情況，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結直腸癌患者，劃分為對照組40例與觀察組40例患者，對照組中，男27例，女13例；年齡46～68歲，平均為（54.1±2.3）歲；疾病類型中，結腸癌為24例，直結腸16例；TNM分期中，Ⅱ期為13例，Ⅲ期為27例；觀察組中，男25例，女15例；年齡47～69歲，平均為（55.7±3.1）歲；疾病類型中，結腸癌為23例，直結腸17例；TNM分期中，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為25例；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等狀況上，不存在明顯差異，有可比性。

表1 各組患者治療手術相關效果指標情況（±s）

表1 各組患者治療手術相關效果指標情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

觀察組 163.2±38.7 105.2±21.4 7.3±2.1 12.5±2.7對照組 159.5±35.1 178.6±31.5 12.5±3.8 12.9±2.9

表2 各組患者術后復發(fā)轉移與并發(fā)癥情況[n（%）]

1.2 方法：對照組運用常規(guī)開腹手術治療，運用硬膜外麻，運用常規(guī)根治術，在下腹部正中做對應切口，做好癌癥病灶定位探查，而后做切除、清掃淋巴結，做好逐層關閉與引流管置入。觀察組運用腹腔鏡手術治療。運用氣管插管全麻，做好人工氣腹，將腹壓管控在12～15 mm Hg，運用4孔操作法，依據(jù)術前檢查的腫瘤定位做切口選擇，通過超聲刀與腹腔鏡聯(lián)合做好系膜分離，將供血血管做根部區(qū)域的夾閉與離斷，將病灶切除后做好采樣送檢，做好淋巴結清掃，做好腸吻合術。

1.3 評估觀察：觀察不同手術方式下患者臨床效果、復發(fā)轉移狀況。具體觀察數(shù)據(jù)包括手術時長、淋巴結清掃數(shù)量、手術出血量、住院時長、局部復發(fā)、遠處轉移、術后并發(fā)癥、3年生存率與5年生存率等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將手術所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者治療手術相關效果指標情況：見表1，在手術出血量、住院時長，觀察組顯著少于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在手術時長與淋巴結清掃數(shù)量上，兩組對比沒有明顯的差異，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者術后復發(fā)轉移與并發(fā)癥情況：見表2，在局部復發(fā)、遠處轉移、3年生存率與5年生存率等比例上，兩組差異不明顯，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在術后并發(fā)癥上，觀察組為5%，明顯的低于對照組22.5%，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結直腸癌屬于較為高發(fā)的腹腔腫瘤疾病之一，一般多運用根治手術、化療與放療干預治療，其中手術治療尤為重要。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，在該疾病中運用腹腔鏡手術可以有效的減少手術創(chuàng)傷，控制手術時間，提升手術安全性，手術視野也更為清晰，對病灶清除較為徹底，患者對手術的耐受度更高，尤其是對手術耐受度不高的老年患者有更強的適應性[3]。但是該手術由于缺乏足夠的觸覺能力，因此需要通過儀器對病灶做定位與做對應的結果檢查，需要通過腸管形態(tài)來有效的確定病變位置，從而設計腫瘤切除處理。對于醫(yī)師專業(yè)技術有更高的技術考驗，直接影響該手術的效果。