腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的效果分析

郭永良

（寬甸縣中心醫院神經外科，遼寧 丹東 118200）

創傷性腦損傷為突發性損傷，患者腦損傷后且會合并多種并發癥，其中腦積水為導致死亡的關鍵性因素[1]，臨床中需依據患者的具體情況予以及早的手術干預，可避免病情加重。有研究表明，腦室腹腔分流手術對于治療創傷性腦損傷具有一定的效果，但部分重度腦積水者經治療的效果不佳[2]。本研究為探討 腦室腹腔分流手術治療創傷性腦損傷后不同程度腦積水的效果分析，回顧性分析2015年3月至2016年2月期間收治的不同程度腦積水的創傷性腦損傷患者行腦室腹腔分流手術治療的效果對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的90例創傷性腦損傷后不同程度腦積水患者作為本次的研究對象，將其依據不同程度腦積水的類型分為輕度（30例）、中度（28例）及重度組（32例），具體如下：輕度組——男、女性患者占比各為16、14例；年齡范圍上限值：63歲，下限值20歲，年齡平均值（40.68±7.80）歲。中度組——男、女性患者占比各為17、11例；年齡范圍上限值：65歲，下限值21歲，年齡平均值（41.35±7.65）歲。重度組——男、女性患者占比各為19、13例；年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（41.58±7.30）歲。對比3組患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均予以腦室腹腔分流術式治療，予以全麻，確定胸部、頭部及腹部維持于同一水平線[3]，隨后行切口于腦室外頭皮，鉆孔予以開孔措施，依據單側或雙側減壓，選取適宜穿刺部位，側腦室前或枕角，設立分流光管腹腔端，于盆腔內放置，設置皮下隧道，分別于腦室、腹腔段連接不同的壓力分流關，于手術治療前后行抗生素干預[4]。

1.3 觀察指標：觀察不同程度腦積水的創傷性腦損傷患者經腦室腹腔分流手術治療的臨床效果及并發癥發生率。

1.4 療效判定：本研究依據不同程度腦積水的創傷性腦損傷患者經相應治療方案干預的CT掃描結果及運動功能情況對臨床療效判定，如下，顯效：患者經治療的臨床癥狀消失，運動功能基本恢復，CT掃描結果正常。好轉：患者經治療的臨床癥狀、運動功能好轉，CT結果基本正常。無效：未達到顯效、好轉指標，甚至更嚴重。總好轉率為（顯效）+（有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：用“%”的形式，表示不同程度腦積水的創傷性腦損傷患者經腦室腹腔分流手術治療的臨床效果及并發癥發生率為計數數據，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當不同程度腦積水的創傷性腦損傷患者經腦室腹腔分流手術治療的臨床效果及并發癥發生率有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 3組對比臨床療效：輕度組腦積水患者經治療的總好轉率為93.33%、中度組總好轉率為78.57%，重度組的總好轉率為34.38%，對比具有顯著意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比不同程度腦積水患者的臨床療效對比

2.2 比較3組的并發癥發生情況：輕度、中度及重度組腦積水患者經治療的并發癥發生率分別為3.33%、14.29%及34.38%，差異對比具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 3組的并發癥發生率比較

3 討 論

腦創傷并發腦積水為臨床中常見病癥，多為創傷后15d至1y出現。大量研究表明，蛛網膜顆粒阻塞為導致腦積水的主要因素，然而蛛網膜顆粒阻塞為腦內蛛網膜下腔出血所致。當蛛網膜顆粒阻塞使得腦脊液不可正常的吸收誘導顱內高壓，在病情出現后，及時對患者予以腦脊液分流降低其顱內壓力，對于控制病情，促使降低病死率具有積極的意義[5-6]。

本文研究數據顯示，輕度組腦積水患者經治療的總好轉率為93.33%、中度組總好轉率為78.57%，重度組的總好轉率為34.38%，且輕度、中度及重度組腦積水患者經治療的并發癥發生率分別為3.33%、14.29%及34.38%，差異對比具有統計學意義，P＜0.05，表明腦外傷所致腦部積水的程度越輕，則治療的效果越為顯著，可將患者的病情予以有效改善，以此降低并發癥的發生概率，本文研究中，重度的腦積水患者盡管被救治，但其預后效果較差，并發癥較高，由此可見，及早的對腦損傷所致的腦積水患者進行治療，對于改善患者的預后情況具有積極的意義[7]。

綜上所述，腦積水病情越為嚴重，其預后效果越差，及早的進行腦室腹腔分流手術治療，以此促進機體康復。