腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比

趙 姝

（遼寧省鞍山市鐵東區中心醫院產科，遼寧 鞍山 114001）

根據調查，子宮肌瘤的發生率為20%～50%，屬于常見的疾病[1]，患者初期可能無明顯癥狀，而瘤體增大可能會出現下墜感、分泌物增多以及尿頻、腰部酸痛等癥狀，對生活質量產生影響[2]。手術是該病的主要治療方法之一，而開腹手術和腹腔鏡手術的選擇則值得探討。本研究對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年2月至2016年9月收治的子宮肌瘤患者78例，采取數字隨機法分成兩組，腹腔鏡組39例，年齡在29～45歲，平均年齡（34.8±11.5）歲；開腹組39例，年齡在28～45歲，平均年齡（34.1±11.7）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者術后均給予抗生素預防感染，并指導患者進行下床活動。

1.2.1 腹腔鏡組：本組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，做好術前準備，采取腹膜外麻醉，或者是氣管插管靜吸復合麻醉，患者選擇膀胱截石位，在肚臍上緣做切口，穿刺，建立氣腹，探查腹腔，檢查子肌瘤的具體情況，在左右的髂上方做切口，給予垂體后葉素注入子宮肌瘤周圍宮體，采用單極刀將子宮肌漿層切開，將瘤體分離，粉碎，取出，止血，縫合。

1.2.2 開腹組：本組采取開腹手術治療，做好術前準備，采取連續硬膜外麻醉，在恥骨上方做橫向切口，暴露腹腔，在肌瘤的突出部位將子宮肌漿層切口，分離瘤體，剔除，將切口縫合。

1.3 觀察指標：觀察兩組住院時間、手術時間、下床活動時間、術中出血量，并對并發癥的發生情況進行記錄。

表1 兩組臨床效果對比（±s）

表1 兩組臨床效果對比（±s）

腹腔鏡組 39 6.19±1.83 81.10±13.42 8.49±1.33 67.37±21.56開腹組 39 10.66±2.40 115.37±18.75 24.85±4.61 109.53±37.17 t-6.182 7.744 10.159 11.348 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果：腹腔鏡組患者住院時間、手術時間、下床活動時間、術中出血量均優于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥：腹腔鏡組切口疼痛1例，切口感染1例，盆腔粘連0例，并發癥率5.13%，開腹組切口疼痛3例，切口感染2例，盆腔粘連1例，并發癥率15.38%，腹腔鏡組患者并發癥率低于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤常見的婦科疾病，屬于良性增生，但仍然可能產生壓迫，帶來一系列的臨床癥狀，給患者帶來不便，嚴重的需要手術治療[3]。子宮肌瘤剔除術是常用的子宮肌瘤治療術式，其可有效的切除病灶，解除壓迫，緩解臨床癥狀。本著精益求精的醫學精神，仍然需要對子宮肌瘤剔除術進行觀察，以減少并發癥的發生，或者從手術創傷方面入手，改進手術方法。

子宮肌瘤剔除術常用的術式分為腹腔鏡手術和開腹手術，開腹手術是以往治療子宮肌瘤的主要術式[4]，效果確切，但由于手術創傷等原因遭人詬病，而腹腔鏡技術在飛速發展，已經被用于子宮肌瘤的治療領域，開發出了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，可能在手術創傷減少方面取得進展。本研究結果中顯示，腹腔鏡手術組手術各項指標均優于開腹組，特別是在減少術中出血方面表現優秀。并且本研究對并發癥的觀察中顯示，腹腔鏡組并發癥發生率明顯低于開腹組，說明了腹腔鏡手術安全性值得肯定。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術屬于微創手術方法，其可有效的治療子宮肌瘤，并且減少了手術創傷，減少了術中出血，因此促進了術后恢復，并且由于上述原因，術后并發癥發生率也得到了相應減少，對患者有利。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤的常見手術方式，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可減少手術創傷，改善各項手術指標，并且減少術后并發癥發生率，較常規開腹手術更有優勢。