甘精胰島素與格列美脲聯合治療老年糖尿病的效果分析

朱麗艷

（吉林省四平市第四人民醫院內分泌科，吉林 四平 136000）

糖尿病是臨床上一種比較常見的疾病，是慢性內分泌系統的疾病，發病率比較高。如今社會，人口老齡化情況逐漸加劇，人們的生活方式也發生變化，老年患者糖尿病的發病率呈現出逐漸增高的趨勢[1]，對于老年患者的正常生活以及身心健康等產生極為重要的影響。有研究表明，60歲以上的老年人是糖尿病的高發人群，大部分老年糖尿病患者會出現低血糖、肥胖等情況，使得老年患者的生活質量受到影響。在當前臨床上治療糖尿病主要是注射胰島素，獲得了一定的治療效果。格列美脲也是一種比較常見的降糖的藥物，在糖尿病治療上有著很顯著的效果。本文為研究甘精胰島素與格列美脲聯合治療效果，選取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例，隨機分為對照組和實驗組，各68例。對照組患者中，男性32例，女性36例，年齡63～82歲，平均年齡（65.9±3.4）歲，病程6.5～28.1個月，平均病程19.4個月，患者的體質量指數為24.1～32.5 kg/m2，平均體質量指數為27.8 kg/m2。觀察組患者中，男性33例，女性35例，年齡62～81歲，平均年齡（64.6±3.3）歲，病程6.3～28.0個月，平均病程19.0個月，患者的體質量指數為23.9～31.1 kg/m2，平均體質量指數為28.2 kg/m2。所有患者經過專業診斷，滿足老年糖尿病患者的診斷標準。本次研究中排除了孕婦、精神異常以及1型糖尿病[2]。

1.2 方法：對所有患者進行運動以及飲食管理，滿足治療需要，使治療效果順利實現。對照組患者，使用諾和靈30R胰島素進行治療，老年患者每天注射2次胰島素，結合患者的血糖變化，對胰島素的注射用量進行控制。觀察組患者使用甘精胰島素聯合格列美脲進行治療，格列美脲首次使用劑量為1 mg 1次，每天1次，每天1次，1周進行2～3 d的血糖監測[3]，結合患者的血糖情況對格列美脲使用的劑量進行調整，調整的范圍每次是1～2 mg，調整每周進行1次，調整標準為：空腹血糖在6.7 mmol/L以內，餐后血糖在8.0 mmol/L以內。每天晚上10點對老年患者進行皮下注射甘精胰島素，第1次的劑量為每天0.2 IU/kg，空腹指尖的血糖為4.4～6.1 mmol/L[4]。結合老年患者的血糖情況，每3 d增加2 IU劑量，如果老年患者出現了低血糖的情況，需要將劑量減少2 IU。

1.3 療效判定。有效：老年患者的血糖指標有明顯的改善，胰島素功能改善，生活質量也有明顯的提高。一般：患者的血糖指標有部分改善，胰島素功能也有一些改善，生活質量有一些提升。無效：患者的血糖指標沒有改善，胰島素和生活質量也沒有改善。

1.4 統計學分析：文章數據用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率：對照組的治療有效率為75.0%，實驗組的治療有效率為94.1%，二者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率

表2 兩組患者的血糖指標以及體質量增長情況（±s）

表2 兩組患者的血糖指標以及體質量增長情況（±s）

對照組 68 7.6±1.1 8.7±1.1 3.5±0.7實驗組 68 6.4±0.9 6.9±0.8 1.3±0.9

2.2 兩組患者的血糖指標以及體質量增長情況：通過治療，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素使用量均優于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者體質量增長有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上，老年糖尿病是比較常見的，一般情況下在治療時是使用胰島素進行治療，這種治療方法也受到了老年患者的認可。臨床上使用的胰島素主要是在預混重組人胰島素和長效胰島素，預混重組人胰島素的代表性藥物是諾和靈30R[5]，長效胰島素的代表性藥物是甘精胰島素，這兩種胰島素都能夠對患者的血糖進行有效的控制，并控制糖化血紅蛋白，使胰島素的抵抗情況得到有效的調整。

本次研究中，對照組的治療有效率為75.0%，實驗組的治療有效率為94.1%，二者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。表明甘精胰島素聯合格列美脲能夠有效的治療老年糖尿病。通過治療，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素使用量均優于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者體質量增長有顯著性差異（P＞0.05）。

甘精胰島素作為胰島素類似的藥物具有長效性，使皮下注射之后的藥物作用被緩慢的釋放出來，與人體生理性的胰島素分泌情況是比較相似的，這種藥物的使用便捷，治療的依從性能夠提高。甘精胰島素的個體間差異比較小，效果比較穩定，在老年糖尿病治療中能夠獲得理想的效果。格列美脲是一種新型長效磺脲類口服降糖藥物，在老年糖尿病治療中有著廣泛的應用，要比傳統藥物的效果更強。利用生理性的作用實現胰島素分泌，胰外功效比較強，能夠對胰島抵抗問題得到調整，使低血糖的發生概率降低。格列美脲能夠對血糖以及藥物濃度情況等形成依賴，使生理性胰島素分泌得到提高，實現胰島素抵抗的效果。將甘精胰島素與格列美脲聯合使用能夠對患者的血糖進行有效的控制。

總之，甘精胰島素與格列美脲聯合治療老年糖尿病能夠是患者的血糖指標得到改善，可以結合老年患者的病情以及血糖情況對藥物以及劑量等進行調整，保證用藥是科學合理的，減少不良反應的出來，提高患者治療的依從性，因此這種方法是值得在臨床上應用推廣的。