骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床特點分析

許文明

（樂山市市中區人民醫院骨科，四川 樂山 614000）

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是一種常見的骨折類型，可導致患者骨折部位疼痛、活動功能受限。隨著我國老年人口的增長，該病的臨床發生率也不斷提升[1]。雖然我國對該病的認識以及手術治療技術的不斷提升，該病的診療水平取得較大的進步。但是該病具有一定的隱匿性，許多患者無明顯外傷，同時疼痛對患者無明顯影響，經過簡單的休養之后能夠緩解，這就導致患者和醫師未能及時發現，從而導致延誤治療時間，引起頑固性的腰背痛、胸腰椎后凸畸形等并發癥，加重了患者的病情[2]。為了進一步提高該病的診斷準確率，因此文章主要針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床特點展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2017年12月200例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者作為觀察對象，其中有男性68例，女性132例；年齡為52～82歲，平均為（63.5±6.2）歲。所有患者經X線以及MRI檢查確診為骨質疏松性椎體壓縮性骨折。

1.2 方法：采集患者的一般資料與臨床資料進行分析，一般資料主要包括性別、年齡、有無外傷史、受傷嚴重程度、發病時間、有無慢性腰腿疼痛等；臨床資料主要包括：疼痛的嚴重程度、骨折部位、疼痛部位、疼痛性質、有無活動受限、有無壓痛、有無叩擊痛以及有無脊柱后凸畸形等。

1.3 統計分析：總結此類患者的臨床特點。

2 結 果

2.1 患者一般資料分析：200例患者多為中老年人，這說明該病多數出現在老年群體中，老年人應該警惕該病的發生；且女性（66.0%）的發生率高于男性（34.0%），這可能是由于女性患者出現骨質疏松的發生率更高；多數（65.5%）患者伴隨輕微外傷史，但也有部分（34.5%）患者沒有外傷史也出現了骨折，這說明輕微的外傷可導致骨質疏松癥患者出現骨折，而部分骨質疏松癥患者，即使無外傷也可能出現骨折，這與骨質疏松癥的發生有密切的相關性；僅有部分（48.5%）患者在發病后1周內確診，有部分（30.0%）的患者在發病后2周內才確診，這可能是由于該部分患者的臨床癥狀較輕，在經過對癥治療后未獲得理想的療效，經進一步MRI診斷后確診，有部分患者（21.5%）在發病后2周之后才確診，這可能與患者無明顯外傷，加上臨床癥狀不明顯有關，骨折對患者的日常生活未造成較大的影響，導致患者未能及時就醫，而此類患者，可能出現嚴重的腰背疼痛，以及脊柱后凸畸形等并發癥，因此老年患者需要提高警惕，若出現持續的腰背疼痛需要及時就醫，避免出現畸形愈合的現象；見表1。

表1 患者的一般資料

表2 患者的臨床資料

2.2 患者的臨床資料分析：幾乎所有（98.5%）的患者都伴隨骨折部位疼痛以及按壓痛，這主要是由于骨折刺激神經引起的疼痛，少數（1.5%）患者主訴骨折以外的部位疼痛，臨床研究認為這主要與脊神經后支受刺激有關，這對臨床診斷造成一定的影響；且患者的疼痛主要為中度疼痛，可由于翻身或體位改變為加重，這與退行性病變、結核病引起的腰背痛有較大的差異，可以提高臨床鑒別的效率；少部分（15.5%）患者伴隨后凸畸，這可能是由于患者確診時間較晚，在骨折出現后未得到及時的治療，導致病情遷延從而出現畸形愈合的問題；多數（70.0%）患者在發病之后出現便秘的癥狀，這可能與骨折出現后形成腹膜后血腫刺激了交感神經，從而導致腸蠕動減緩、甚至是腸麻痹而造成的，見表2。

3 討 論

盡早診斷是及時為骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，提供有效治療措施的關鍵環節，但是目前由于臨床常用的X線檢查雖然具有操作簡單的優勢，但是在鑒別骨折出現的時間存在一定的難度，加上部分骨質疏松性椎體壓縮性骨折在X線檢查中為陰性，但是在MRI檢查中可以觀察到明顯的骨折信號伴周圍組織水腫[3]。MRI檢查雖然在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中具有較高的敏感度，但是該檢查的費用較高，加上很多鄉鎮醫院沒有配備該設備，因此在常規檢查中很難實施MRI檢查[4]。因此，提高對骨質疏松性椎體壓縮性骨折病理特點的認識，從而對疑為此類骨折患者進行進一步的檢查，有助于盡早確診，預防漏診誤診現象的出現[5]。本次研究觀察發現，骨質疏松性椎體壓縮性骨折，多出現在中老年人群中，且女性的發生率較高，這與臨床對于骨質疏松癥的認識特點是相符的[6]。且多數患者伴隨輕微外傷，根據患者的自述，多為咳嗽引起的肌肉抽動，但是也有不少患者無明顯的外傷史，本次研究發現多為70歲以上的患者，因此需要警惕老年胸腰背疼痛患者是否存在骨質疏松性椎體壓縮性骨折的可能，并且要加強患者的病情詢問，并仔細做好查體工作[7]。

根據研究觀察發現，患者具有活動后疼痛加劇且靜修后疼痛緩解的特點；同時多數患者在骨折部位檢查時伴隨壓痛與叩擊痛，這些特征與脊柱退行性病變有較大的差異，尤其是那些廣泛性胸腰椎疼痛患者[8]。在檢查過程中需要逐一檢查各胸腰椎的棘突，并觀察骨折部位的棘突處是否有明顯的叩擊痛和壓痛，從而為臨床診斷提供科學依據[9]。此外，骨質疏松性椎體壓縮性骨折的疼痛癥狀具有個體差異，疼痛較輕的患者往往容易被患者和醫師所忽略，但是對于久治不愈的輕度胸腰椎疼痛患者，尤其是合并后凸畸形的患者，需要警惕可能為骨質疏松性椎體壓縮性骨折；癥狀較為典型的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者多為中度疼痛，結合患者的一般資料與臨床資料即可確診；部分患者伴隨重度疼痛，可能是由于老年患者對疼痛的耐受度較低所引起的。

便秘是骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者常見的并發癥，本次研究中有70.0%的患者伴隨便秘的癥狀，因此若患者在胸腰椎疼痛出現前大便較為規律，但是在發病后出現便秘癥狀，即使疼痛癥狀較輕不影響正常生活，也需要考慮是否為骨質疏松性椎體壓縮性骨折[10]。部分中老年人本身就伴隨慢性腰背疼痛的癥狀，許多患者認為可能是原發腰背疼痛癥狀加重所引起的，因此沒有過多重視，需要警惕骨質疏松性椎體壓縮性骨折的出現，盡早到醫院就診。

綜上所述，骨質疏松性椎體壓縮性骨折具有明顯的特點，需要詳細詢問患者并做好臨床體查工作，有助于提高該病的診斷準確率。