心臟猝死頻發，緣于“心”的迷失

□中國醫學科學院阜外醫院心血管內科副主任醫師 楊進剛

我們心血管醫生天天在教育別人，怎樣來踐行健康的生活方式。但是，在過去兩年里，有很多醫生也發生了猝死，其中就有我的一位好朋友，他在48歲的時候突然離開了我們，實在讓人痛心！

為什么？大家知道醫生也很忙，2017年中國有一半醫生實際上每周工作60個小時。12年前，我在做住院醫生的時候，平均每周至少要工作72小時。

辛苦，累，這是我們大多數醫生的職業現狀。但面對日益升高的患病率，面對醫院來來往往的人潮，我們仍有力不從心的時候。我想到棄醫從文的魯迅先生，覺得自己也可以專職做科普工作，以幫助更多的患者，但終究放不下醫生這個身份。于是我又想到科研這一重要的方向。這12年里，我參加了兩個非常重要的研究，一個是北京緊急救援體系工程建設，另一個是中國心肌梗死注冊研究。

那么我們發現了什么呢？首先我們知道了人為什么會發生心臟猝死，知道了原因就知道該如何救治。近年來，心肌梗死救治技術飛速發展，全球的心肌梗死救治，從上世紀60年代100個人里死亡30個，到現在每100個人里僅有5個死亡，這是一個很重要的進步。但是從我們醫院的研究發現，中國心肌梗死的住院死亡率在10年里沒有下降，還停留在歐美上世紀80年代的水平。還有調查研究發現，在急性冠心病死亡的所有居民里，如果患冠心病的時候不足35歲，有90%是死在醫院外；35～65歲，有80%死在醫院外；老年人則有70%死在醫院外。也就是說，越年輕，發生急性冠心病越有可能是醫院外死亡！這是一個很殘酷的事實，為什么會這樣？

原因之一，中國半數心肌梗死患者在發作時，不知道自己是心肌梗死。不知道自己的病情，就無法采取有效的救治措施。原因之二，只有15%的中國心梗患者呼叫救護車，有的人去醫院，但選擇自己開車去，或者讓家屬開車去，結果有10%的人死在去醫院的路上。原因之三，到醫院了以后，醫生已經告訴你是急性心肌梗死，做支架是最有效的治療方式，但是我國的患者及家屬平均要花1個小時才能在手術知情書上簽字，這就導致一些患者在談話簽字的過程里失去了搶救時間。

碰到這些問題，我開始發覺單純做科研是不夠的，教育大家怎樣預防和怎樣救治心血管病才是最重要的手段。所以我后來做了兩家報紙的副總編，一家雜志的編輯部主任，我自己還經營著一個博客。

我們再來看，為什么很多中青年人血管狹窄不嚴重卻發生了猝死，而一些八九十歲的高齡老人，有嚴重的動脈粥樣硬化卻還身體硬朗？

這里講一個案例，一位老先生在公共汽車上，因為一個小伙子不讓座，扇了他4個耳光，結果自己猝死。為什么？因為憤怒可以使我們心臟病風險在2小時內上升750%。我們還有研究發現，孤獨的危害跟每天抽15根煙一樣；敵意增加19%的心臟病風險；心懷惡意增加1倍的死亡風險。

所以，美國人米米·嘉妮麗根據自己的從醫經驗和最前沿的科學研究，專門寫了一本書《心情好心臟才會好》。她說，現代醫學最大的悲哀就是把心臟看成了一個機械泵，半數冠心病不是死于高血壓、糖尿病、血脂異常，而是死于我們的敵意情緒。心臟有智慧，它可以跟我們全身的器官溝通，治療心臟病的最好藥物不是他汀，不是阿司匹林，而是樂觀和愛。

這就是我們所講的心身疾病，就是心理疾病會影響到軀體，當然軀體病也可以影響到心理。中醫講，心亂則百病生，心靜則萬病息。中醫的心不是心臟，是心主神明。但是看看我們現在的人心，大多時候都在被負面情緒所籠罩。所以，讓心臟猝死頻發的，除了不良的生活習慣，最重要的是“心”的迷失。

去除不安情緒，不被物欲蒙蔽，保持心靈安靜，才是最好的養“心”之道。