中醫辨證治尿頻

□山東省淄博市中醫院主任醫師 曹元成

尿頻當然不是什么嚴重的問題，但是有時候卻令人尷尬不堪，比如在一節2個小時的大課上，你頻頻進出教室會讓老師不滿；一次長時間的會議中，你總是以上衛生間的名義出去會讓領導不滿。除了這些尷尬，還會非常不方便，比如在長途自駕中因為尿頻延長路程時間，多次起夜更是令人絕望。

偶爾，如果我們一段時間內飲水過多，頻繁小便，這種情況不算尿頻，也不必介意。一個健康的成年人在正常喝水的情況下，白天排尿不會超過6次，夜晚排尿不會超過2次，如果長期超出這個范圍，那就是尿頻了。其實尿頻也分為兩種情況，一種是生理性的，另一種則是神經性的。尿頻的出現往往是某些疾病的癥狀表現，所以，非常值得我們重視。

夜尿增多惹人煩

相比發生在白天的尿頻，夜尿增多則影響睡眠和健康，讓人更加難以忍受。在臨床上主要有：

1.生理性的夜尿。如果睡前喝了大量的湯、稀粥、水或是吃了很多利尿的食物（如西瓜），那么腎臟排水量就會相應增加，可能導致夜尿增多；

2.精神性的夜尿。很多人應該都有這樣的經歷，精神過于緊張、失眠的時候，夜里排尿的次數會增加，嚴重的人甚至可能形成習慣性夜尿；

3.肌肉萎縮。老年人與排尿相關的肌肉會發生萎縮，導致排尿能力下降，膀胱儲存尿液的實際容量變小，夜間排尿的次數增多；

4.腎臟功能異常造成夜尿增多。隨著年齡的增加，腎臟的濃縮功能會逐漸減退，因此老年人常常出現夜尿增多。此外，如果患有高血壓、動脈硬化、腎衰竭等疾病，也可能嚴重影響腎臟功能，造成夜尿增多；

5.泌尿生殖道疾病。老年男性普遍會出現前列腺增生，這可能造成小便次數明顯增多，尤其以夜間排尿次數增多最明顯。而老年女性由于子宮脫垂，也可能刺激膀胱引起夜間尿頻、尿多；

6.內分泌和心血管系統疾病。患有糖尿病、尿崩癥、心功能不全的時候，夜尿也會明顯增多。因此，如果長期出現夜尿增多的現象，則可能是身體的腎臟、心臟或者其他方面發生某些疾病的“信號燈”，應及時去醫院進行檢查。

3方辨證治尿頻

1.清熱通淋湯

方藥：連翹、滑石、蒲公英各20克，黃柏、石韋、冬葵子、瞿麥、車前子、芍藥、王不留行、梔子、牛膝、萹蓄各12克，金錢草、海金沙各30克，雞內金15克，甘草、燈心、大黃各6克，水煎服。配合八正丸、金甲丸口服。

主治：膀胱濕熱，小便頻數，尿急尿痛，尿道灼熱感，小便短黃渾濁，口干而黏，小腹脹滿，大便秘結，或見發熱惡寒、舌紅苔黃膩、脈滑數。

功用：清熱利濕，泌濁通淋。

2.補腎縮尿湯

方藥：益智仁、熟地各20克，山藥30克，山萸肉、枸杞子、五味子、杜仲、菟絲子、覆盆子、芡實、海螵蛸、茯苓、龍眼肉各15克，補骨脂12克，鹿角膠10克，水煎服。配合還少丸、固腎丸口服。

主治：腎陰虧虛，尿頻而短黃，伴眩暈耳鳴、咽干口燥、顴紅唇赤、虛煩不寐、腰膝酸軟、骨蒸勞熱、五心煩熱、盜汗、大便硬結、舌紅苔少、脈細數。

功用：滋陰補腎，縮尿固腎。

3.溫腎澀尿湯

方藥：熟地、五味子、丹皮、附子各15克，益智仁、炙甘草、桑螵蛸、肉桂各10克，龍眼肉、靈芝、肉豆蔻、生地各12克，山萸肉、杜仲、山藥各20克，黃芪、黨參各30克，水煎服。配合附子丸、參茯丸口服。

主治：腎氣不固，尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色晄白、頭暈耳鳴、氣短喘逆、腰膝無力、四肢不溫、舌質淡胖、苔薄白、脈沉細弱。