治療糖尿病，這些誤區一定要避免

□重慶市腫瘤醫院普通內科副主任醫師 吳綺楠

目前，我國糖尿病發病呈現年輕化和擴大化的趨勢，危害人群的范圍越來越大。然而，很多人群不僅對糖尿病沒有正確的認知，甚至還存在許多誤解。

誤區一：可以根治

許多藥企、保健品企業在利益的驅使下，四處散布“不吃藥、不打針、不忌口治愈糖尿病”“特效藥幾療程完全治好糖尿病”等虛假廣告，使許多不明真相、病急亂投醫的患者上當受騙，不僅花了冤枉錢，還把病給耽誤了，甚至出現嚴重的并發癥。那么糖尿病是不是真的可以根治呢？

任何一種疾病只有祛除病因，才有望徹底根治。研究表明，糖尿病與遺傳、自身免疫、肥胖、營養過剩、不良生活習慣等因素密切相關，但其確切的病因還未完全明確，所以，糖尿病目前無法根治，是一種需要終身控制的慢性疾病。就目前世界的醫療水平來說，還沒有能夠根治糖尿病的特效藥，所以一切能治愈糖尿病的宣傳廣告都是騙人的。

誤區二：使用胰島素會上癮

門診或住院期間，有些患者會抗拒使用胰島素，他們認為胰島素像“毒品”一樣，容易上癮，一旦使用就無法停用，或認為糖尿病晚期才會使用胰島素。胰島素真的有那么可怕嗎？

事實上，胰島素不是“毒品”，而是人體內最主要的降低血糖的物質，正常人身體內都有，沒有成癮性。胰島素就像“搬運工”，把血中的葡萄糖轉運到身體的細胞內提供能量；也是體內唯一可以直接降低血糖的物質。沒有它的幫忙，機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系。如果體內含量不夠，就要及時補充，就像人渴了要喝水，冷了要穿衣，餓了要吃飯一樣，所以使用胰島素是彌補自身胰島素分泌不足的缺陷，并不是注射之后就會上癮。研究也發現，新發現血糖較高的糖尿病患者，如果能采用一段時間胰島素強化治療，可以顯著改善胰島細胞功能，對長期血糖控制有很大好處。

誤區三：血糖控制得越低越好

大家都知道高血糖是糖尿病的主要特征，于是乎就會有一些糖尿病患者拼命降血糖，甚至到了“強迫癥”的程度，血糖是不是控制得越低就越好呢？

過分苛求血糖降低會增加低血糖的風險，而對于糖尿病患者來說，低血糖的危害遠遠大于高血糖！一次嚴重的低血糖，可能會將之前的血糖達標效果全部毀于一旦。高血糖會引起各種嚴重的慢性并發癥，影響人的健康甚至壽命，但高血糖的危害通常是長期的、逐漸的，短時間內不會威脅生命。而低血糖的危害是快速的，一旦發生，可能導致大腦缺氧、昏迷，還會誘發腦中風、心肌梗死、心力衰竭等，有時甚至會造成死亡。因此，血糖并不是越低越好，而應該平穩降糖，控制在一個較理想的范圍內。一般理想目標為：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%。而對于年齡在70歲以上的老年人來說，應根據年齡、病程、預期壽命、并發癥或合并癥病情嚴重程度等進行綜合考慮。

誤區四：糖尿病主要是控制血糖，其他的可以不管

糖尿病患者血糖得到控制，并不意味著可以高枕無憂。糖尿病除了高血糖，有的還會伴隨如高血壓、血脂異常、肥胖等多種代謝紊亂，即所謂“代謝綜合征”。也有專家曾提出“糖脂病”“糖胖病”“糖心病”的說法，就是提醒人們糖尿病并不僅僅是高血糖的問題，而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征。飲食、運動、藥物、教育、監測這“五駕馬車”，讓無數的糖尿病患者獲益。如今，糖尿病遠期并發癥形勢嚴峻，各位專家對“五駕馬車”也進行了補充和發展，總結出新“五駕馬車”，即降壓、調脂、抗血小板、減輕體重、控制血糖，為糖尿病并發癥的防治提供了依據。因此，糖尿病患者不僅要關注血糖的變化，還要關注血壓、血脂、體重的變化，做到管理面面俱到。

誤區五：可以放心吃“無糖食品”

現在，很多商家為了迎合糖尿病患者這一大群體的需求，推出各種“無糖食品”，這可讓好吃的糖友會心一笑：“終于可以放心地吃了”。

其實，“無糖”是一個概念上的誤區，按照國際上的規定，無糖食品是指不含蔗糖或是淀粉糖的甜食，但是沒有這兩種糖，食品中還是需要添加其他的食糖來增加甜味。很多所謂的“無糖食品”，比如無糖餅干、無糖奶粉、無糖麥片等，雖然不添加蔗糖，但它們的成分是碳水化合物，有的甚至還添加了其他的甜味劑。所以在選購食品的時候，不要被商家的宣傳語所誤導，一定要認真閱讀配料表，仔細辨識食品中的甜味劑，小心誤入“陷阱”。

誤區六：只吃素不吃葷可以控制血糖

有一些糖尿病患者覺得，糖尿病是一種富貴病，得了以后就只能“吃糠咽菜”，在飲食上容易走極端，如認為葷菜油脂、膽固醇高，容易升血糖，素菜油脂低，不長胖，血糖會控制得更好，于是乎，就有選擇只吃素來控制血糖的糖尿病患者。

糖尿病的飲食原則是控制總熱量攝入，合理、均衡分配各種營養素。世界衛生組織提出：糖尿病患者飲食應均衡，每天碳水化合物占總熱量的50～60%，蛋白質占15～20%，脂肪占25～30%。主食應該粗細搭配，副食應該葷素搭配。但在選擇肉類食物時，盡量選擇脂肪含量低的瘦畜或禽肉，魚類可以提供優質蛋白，可適當多吃一些。肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過多食用。在選擇肉類烹飪方法時，盡量以燉、清蒸、燴、涼拌、煮、煲等方式為主，盡量不要炸、煎、紅燒。只要注意日常飲食的平衡，注意好量，肉、菜和水果都可以適當吃些。