實時剪切波彈性成像在甲狀腺實性結節良惡性鑒別中的診斷價值

曹宏偉 柳州市中醫醫院超聲科 （廣西 柳州 545001）

內容提要： 目的：探究實時剪切波彈性成像在甲狀腺實性結節良惡性鑒別中的診斷價值。方法：選取2015年3月～2017年2月期間本院收治的56例甲狀腺實性結節患者作為研究對象，采用實時剪切波彈性成像技術對所有患者進行檢查，對患者良惡性甲狀腺結節的楊氏模量值進行測量及統計，與病理檢查結果進行對比，并采用ROC曲線得到甲狀腺結節良惡性的楊氏模量值的最佳臨界值。結果：經過檢查，所有患者共有甲狀腺實性結節72個，良性結節52個，惡性結節20個。良性結節楊氏模量平均值（25.16±6.62）kPa明顯低于惡性結節楊氏模量平均值的（48.06±17.33）kPa，P＜0.05，差異有統計學意義。經ROC曲線分析，甲狀腺結節良惡性楊氏模區分的最適宜臨界點為27kPa，此時ROC曲線下面積為0.915，對應的敏感性、特異性、準確性分別為90.7%、82.6%、85.4%。結論：采用實時剪切波彈性成像技術可以測量結節彈性模量值，從而定量分析甲狀腺結節硬度，為鑒別良惡性結節提供一定依據。

甲狀腺結節（thyroid nodule）是臨床常見病癥之一，該病腫塊位于甲狀腺內，且伴隨吞咽而在甲狀腺內隨之上下移動，多因多種病因而引發，常見于女性[1]。有研究發現，一般人群甲狀腺結節的發病率為3%～7%；高清晰超聲檢查發現甲狀腺結節發病率達20%～70%。臨床認為，多數甲狀腺結節為良性，僅有約1%的甲狀腺結節為惡性[2]。臨床研究認為，甲狀腺結節診治的關鍵是鑒別良惡性，而結節腫塊硬度與其良惡性程度有密切關系[3]。臨床在采用超聲檢查結節時，一般多通過結節顏色評定硬度，但該方法特異性、敏感性較低，無法達到精準診斷甲狀腺實性結節良惡性的要求。……