沒有病理診斷，治療就是盲人騎瞎馬

⊙綿陽市梓潼縣人民醫(yī)院 王 輝

醫(yī)院里有這樣一群人，他們被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，也被譽(yù)為醫(yī)生中的“偵探”，他們就是病理科醫(yī)生。病理科是一個(gè)很少與患者直接打交道的科室，有些人聽到病理科就會(huì)想到檢驗(yàn)科，“驗(yàn)血的吧？”也有人會(huì)理解為病歷科，“可以復(fù)印病歷吧？”其實(shí)，病理科的技術(shù)含量非常高，不僅可以為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，還可以查明死亡原因。

“說最后一句話的人”

一般老百姓，十有八九不知道病理科是做什么的，甚至不知道病理科，還有許多人會(huì)把病理科和檢驗(yàn)科混為一談，認(rèn)為病理醫(yī)生就是負(fù)責(zé)搞化驗(yàn)、出數(shù)據(jù)的。事實(shí)上，檢驗(yàn)科和病理科完全不同。檢驗(yàn)科出具的數(shù)據(jù)只是一個(gè)參考指標(biāo)，它是幫助臨床醫(yī)生來形成診斷的。但是病理科的工作就是診斷。

與其他診斷手段如B超、常規(guī)放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各國醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、準(zhǔn)確性最高的仍然是病理診斷，因?yàn)椴±碓\斷報(bào)告不是影像學(xué)的描述，而是明確的疾病名稱，臨床醫(yī)師主要根據(jù)病理報(bào)告決定治療原則、估計(jì)預(yù)后以及解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用。所以西方把病理科醫(yī)生稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，或者稱為醫(yī)院里“說最后一句話的人”。鐘南山院士為《中華病理學(xué)雜志》的題詞就是：臨床病理水平是衡量國家醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。

疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

具體實(shí)施病理診斷工作的過程中，首先，需要結(jié)合手術(shù)切下或者尸體解剖得到一定的標(biāo)本；……