牽引不能想做就做

☉成都崇州二醫(yī)院 鄧金龍

張先生患頸腰椎間盤突出有十余年，一直是采取保守治療。疼痛難忍時(shí)就去醫(yī)院做牽引，平均一月要去好幾次。去年底，為了省去跑醫(yī)院的麻煩，自己買了一張牽引床，隔三岔五自行在家做牽引。上個(gè)月的一天晚上，張先生又覺得腰痛，于是打開牽引床躺了上去。由于這次痛得有點(diǎn)厲害，他也相應(yīng)加大了牽引力度和加長了時(shí)間。剛做完感覺確實(shí)不錯(cuò)，可半小時(shí)后，他突感雙腳發(fā)麻，而且不斷加重。家人將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。接診醫(yī)生檢查后表示，張先生乳頭以下平面感覺減退，肋弓平面以下感覺消失，雙下肢肌力為零，鞍區(qū)感覺消失，大小便障礙，情況很糟糕，康復(fù)希望非常渺茫。

牽引是一種輔助康復(fù)的治療方法，它是利用特殊的牽引帶或者裝置對(duì)人體的損傷部位進(jìn)行牽拉治療，可以緩解肌肉的痙攣和疼痛，還能使身體受牽引部位的血液循環(huán)得到改善，使水腫和炎癥都能盡快消退，利于修復(fù)損傷的軟組織。但如果患者存在脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，推拿、刮痧及牽引等保守治療非但無法減輕癥狀，反而會(huì)進(jìn)一步加重脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，引起大小便功能障礙，甚至癱瘓；老年人超重牽引或推拿力度控制不佳，會(huì)導(dǎo)致青光眼或心臟病發(fā)作，甚至危及生命。

那么，牽引究竟能用于哪些疾病的治療呢？

1.脫位。如果關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，就可以采用牽引的方式來進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位，當(dāng)關(guān)節(jié)復(fù)位以后，也可以利用牽引來進(jìn)行關(guān)節(jié)固定和制動(dòng)。

2.骨折。在發(fā)生骨折以后，可以先臨時(shí)使用牽引作為暫時(shí)的固定措施，牽引可以對(duì)骨折的部位起到很好的穩(wěn)定作用，并且也有利于復(fù)位。牽引也可以作為骨折的最終處理措施，即持續(xù)牽引直至骨折愈合。

3.脊柱畸形。例如發(fā)生脊柱側(cè)彎時(shí)，可以使用牽引來進(jìn)行矯正。

4.肌肉痙攣。牽引可以用在一系列的肌肉痙攣情況中，例如腰椎間盤突出發(fā)病、頸椎病等，這個(gè)時(shí)候，可以持續(xù)在發(fā)病部位做牽引，穩(wěn)定發(fā)病部位的脊柱，使脊柱兩側(cè)的肌肉痙攣得到緩解。

具體到牽引的方式，可分為以下2種——

1.皮牽引。使用皮套、膠布等將患側(cè)的肢體包裹起來進(jìn)行牽引，以使骨折部位穩(wěn)定和復(fù)位。這種方法主要適用于12歲以下的兒童以及老年人，在老年人中主要用于穩(wěn)定粗隆間骨折或者在手術(shù)前后進(jìn)行骨折的固定。一般牽引重量在5公斤以內(nèi)，醫(yī)生需要隨時(shí)對(duì)血運(yùn)神經(jīng)進(jìn)行觀察。需要注意的是，如果骨折患者的皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍以及容易過敏等情況時(shí)，不適合使用皮牽引。

2.骨牽引。骨牽引是通過圓針對(duì)骨骼進(jìn)行直接牽引，以起到固定和復(fù)位作用。在骨牽引過程中，需要每天對(duì)牽引情況進(jìn)行觀察，避免過度牽引，每8周需要更換一次牽引針，而且需要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，做好護(hù)理工作。

在牽引前，要對(duì)牽引處的皮膚進(jìn)行清潔，如果是下肢牽引，最好將床尾抬高25～30厘米，要保證牽引位置的正確，不要將被褥壓在牽引繩上，不能自行隨意減輕牽重量或者放松牽引裝置。皮套牽引者要防止皮套脫落到腳踝或者足跟部位，導(dǎo)致壓瘡。

頸椎病、腰椎病多與不良習(xí)慣有關(guān)，要避免這些疾病，還需要源頭上防治。簡單地說，就是平時(shí)4個(gè)動(dòng)作要少做：第一個(gè)是反復(fù)彎腰負(fù)重，在彎腰的情況下，間盤承受的壓力相當(dāng)于直立的時(shí)候4～8倍；第二個(gè)是長時(shí)間低頭，會(huì)使頸椎肌肉長期處于緊繃狀態(tài)；第三個(gè)是久坐，也會(huì)造成腰椎的疲勞性損傷；第四個(gè)就是“葛優(yōu)躺”，看著很舒服，但是對(duì)腰椎損傷很大。在此提醒大家，如果感覺身體不適，一定到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫的情況，切忌未經(jīng)檢查自行采用推拿、刮痧及牽引等保守治療。