尿常規(guī)能代替腎功能嗎

⊙四川閬中慈念醫(yī)院 張曉芳

有部分患者經(jīng)常把尿常規(guī)和腎功能混為一談，還說，“我檢查了尿常規(guī)，沒事啊，為啥要查腎功能？”其實(shí)，尿常規(guī)輕度異常，腎病不一定輕；反過來同樣，尿常規(guī)重度異常，腎病不一定嚴(yán)重。有些患者有大量蛋白尿，但腎臟的各個(gè)功能仍照常運(yùn)行；有時(shí)患者的尿液中只有少量尿蛋白，但腎臟已經(jīng)衰竭。所以，必要時(shí)，兩種檢查都要做。

尿常規(guī)

尿常規(guī)屬于常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，由檢驗(yàn)科常規(guī)體液組進(jìn)行檢測(cè)，分為尿干化學(xué)和尿沉渣兩部分。一般規(guī)模稍大的醫(yī)院會(huì)把這兩項(xiàng)同時(shí)檢測(cè)，而小型醫(yī)院或者體檢一般只做干化學(xué)部分。干化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目有葡萄糖、膽紅素、酮體、尿比重、隱血、酸堿度、尿膽原、抗壞血酸這幾類；尿沉渣主要檢查的是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶這幾個(gè)指標(biāo)。其中需要注意的是尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞這3項(xiàng)指標(biāo)。

尿白質(zhì)：是尿常規(guī)最重要的指標(biāo)之一。如果1周內(nèi)連續(xù)3次檢測(cè)晨尿尿常規(guī)都發(fā)現(xiàn)尿蛋白>+，應(yīng)考慮“蛋白尿”。蛋白尿分生理性和病理性兩大類。生理性的蛋白尿常見于瘦長(zhǎng)體型的兒童，與體位相關(guān)，站立時(shí)增多，平躺時(shí)減少，此外劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷或高熱等感染時(shí)也可出現(xiàn)一過性蛋白尿；而病理性蛋白尿反映腎臟疾病，常見于腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，需進(jìn)一步檢測(cè)確診。由于生理性還是病理性蛋白尿有時(shí)很難區(qū)分，因此，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性應(yīng)該做兩件事：第一，做24小時(shí)尿蛋白定量檢查；第二，咨詢腎臟內(nèi)科醫(yī)生。