腹股溝處有包塊，當心惹上疝氣

⊙四川夾江縣人民醫院 王海英

發現腹股溝處有一個包塊，當心，你可能惹上了疝氣。目前，我國腹股溝疝年手術量據保守估計已超過100萬例。隨著社會老齡化程度日益增長，這一高發于老年男性中的疾病發生率也在攀升：全年齡段人群中，腹股溝疝發病率約為0.36%，而在老年人群中，這一數據幾乎翻了一番。

老年人以直疝多見

“疝”是人體正常的組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區域，由原來的部位突出到其他的部位，最常見的疝就是腹股溝疝。

老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內各肌肉組織支持保護作用也減弱，當遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內壓增高時，反復遭受腹內壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹內臟器即逐漸向前推動而突出，容易形成直疝。

疝氣發病有4階段

腹股溝疝早期的一般表現是在相應區域出現局部包塊，多數人并不太注意，認為無關緊要。但隨著時間的延長，腫物越來越大，嚴重影響日常活動和運動。如果不積極治療，其一般要經歷4個階段：

在第1階段，患者站起來或用力屏氣時，腹股溝的位置就會形成一個腫塊，而當躺下時，用手稍微一摸腫塊又消失。

到第2階段，患者一站起來，腹股溝部位就會立即鼓出一個腫塊，即使塞回去也會反復鼓出來；有些這種情況持續幾年甚至十幾年的患者，腹內的臟器反復脫出，和疝囊形成粘連，即便躺著時，腹股溝位置都有明顯的腫塊，用手推也塞不回去。

嵌頓性腹股溝疝是“小腸氣”發展的第3階段，患者往往在用力屏氣或用力活動后導致腸管被卡壓，會出現腹痛、腹脹等急性腸梗阻癥狀。

若不及時予以手法復位或急診手術，將迅速發展到第4階段，造成腸管絞窄壞死甚至危及生命。因此，出現早期癥狀就應及時找專科醫生就診。

手術是唯一可靠的治療方法

疝氣不治療不僅不會自行愈合，久拖不治將釀成大禍。調查發現，約80%的老年疝病患者都是忍著疼痛保守治療，最后拖成嚴重影響生活且危及生命的巨疝。目前，手術才是唯一可靠的治療疝氣的方法。過去20年間，我國疝外科手術廣泛普及、飛速發展，縣鄉醫院都可完成腹股溝疝修補手術，且大多患者可在24小時內出院。2018年，國際權威醫學期刊《柳葉刀》雜志給中國成人腹股溝疝治療打出了99分的高分，甚至超越諸多發達國家。

手術治療疝氣主要包含腹腔鏡手術和開放手術兩種，二者各有特點。腹腔鏡手術修補的面積大，而且是從缺損的最里面修補，所以更符合補片修補的生理作用。但腹腔鏡手術需要全麻，對于年齡大、心肺功能比較差的患者，可能無法耐受。而開放手術比較直接，對于心臟或肺功能方面障礙、不能耐受全麻手術的患者是一個選擇。但開放手術放的補片面積比較小，所以修補加固范圍比腹腔鏡手術略微小。

要注意的是，現在網絡上有一種廣告宣稱，注入硬化劑20～30分鐘左右可“速效”治愈疝氣。實際上，正規醫院的醫生都不推薦這種方式，因為這種方式是在醫生不能直觀看到疝環口的情況下進行注射，失敗的概率相當大，復發率達到70%，而且注射失敗之后，注射物在體內會變成一個硬團，給之后的手術帶來一定的困難。所以，建議大家不要選擇這種方式。