治療慢阻肺，合理用藥是關(guān)鍵

☉成都寶石花醫(yī)院 邱 蘭

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（COPD），是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可發(fā)展成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性病。近年來其發(fā)病率和病死率都居高不下，患者人群極為龐大，給臨床診療帶來了很大的挑戰(zhàn)。正確選擇藥物，對于減輕患者癥狀，提高其生活質(zhì)量等方面具有重要意義。

不可治愈，用藥可緩解進(jìn)展

目前，肺功能檢查未達(dá)到大規(guī)模普及的程度，加上肺功能檢查對于早期慢性肺阻塞疾病的敏感性不高，使用肺功能檢查檢出慢性肺阻塞疾病需要待疾病發(fā)展嚴(yán)重到一定程度。但該病發(fā)病早期癥狀并無特異性，隨著病情的發(fā)展和時間的推移，許多慢阻肺的患者會出現(xiàn)呼吸功能受損和衰退，嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸衰竭，而且這種損傷一旦形成都是不可逆的，直接危及生命。

目前慢阻肺還不可治愈，只有及早使用藥物，才可以緩解癥狀并減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。因此只有在慢性肺阻塞疾病患者肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重構(gòu)前進(jìn)行確診，制定早期防治方案，才能有效提升預(yù)后。

常用藥物有3類

支氣管擴(kuò)張劑：可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。常用支氣管擴(kuò)張劑主要包括抗膽堿能藥物和β2受體激動劑兩類藥物。抗膽堿能藥物和β2受體激動劑都主要通過吸入方式用藥，起效快，全身不良反應(yīng)小。抗膽堿能藥物如愛喘樂每4～6個小時需要使用1次。β2受體激動劑分短效和長效，短效的如沙丁胺醇，可以快速改善患者的呼吸狀態(tài)，常被用作“急救藥”；……