老年健忘病機：脾腎兩虛

⊙湖北中醫藥大學 馬作峰/張六通/王 平

健忘是一種與五臟六腑、痰濁、淤血都有密切聯系的綜合性、復雜性病證，任何可以造成臟腑功能紊亂、氣血運行異常的原因都能夠形成健忘。但在健忘的病機中并非五臟均等，而是以脾腎的虧損為核心，先、后天之本的不足，既能夠影響其他臟腑，又能夠形成痰濁和淤血。因此，健忘的病機在本質上是脾腎的虧虛。

健忘與脾虛

心雖與記憶相關，但心影響記憶的物質基礎是心所主之血；肝也能影響記憶，但肝對記憶的作用要以陰血充足為前提。因此，記憶與心肝的關系，其實是記憶與陰血的關系。肺對記憶產生影響主要是肺氣虛不能布散水谷精微，以致臟腑失養，所以，記憶與肺的關系實際上是記憶與氣的關系。

脾為氣血生化之源，心肝所需要的陰血和肺所需要的氣，都離不開脾的運化。因此，記憶與心肝肺的關系，在本質上仍然是記憶與脾的關系。

健忘與腎虛

腎主藏精，內寓元陰元陽，腎陰腎陽是一身陰陽之根本。記憶的產生需要五臟協同完成，五臟的陰陽均來源于腎。腎陰是其他臟腑陰液的來源，是生命活動的物質基礎；腎陽是各臟腑陽氣的根本，是生命活動的原動力。因此，腎陰腎陽虧虛必然會造成臟腑功能減退，通過多種機制形成健忘。

腎主藏精，精血可以互化，記憶要以陰血作為物質基礎，所以腎精不足，一方面會影響血的化生造成心神失養而健忘；另一方面會造成腎精化氣不足而形成腎氣衰微，出現臟腑機能低下而健忘。……