潰瘍性結(jié)腸炎可以試試中醫(yī)

⊙四川岳池縣天平鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄧亞川

潰瘍性結(jié)腸炎這種疾病的治愈難度十分大，國外有報道稱，結(jié)腸的切除率高達30%左右，但我們國家的結(jié)腸切除率遠遠低于這個數(shù)據(jù)。究其原因，是我國目前治療潰瘍性結(jié)腸炎，70%的患者都是采用中西醫(yī)結(jié)合治療?？梢娭嗅t(yī)功不可沒。

一種無法治愈的慢性病

潰瘍性結(jié)腸炎最常見的表現(xiàn)就是腹瀉，俗稱“拉肚子”，具體表現(xiàn)為大便次數(shù)多，大便帶血、有黏液，肚子痛，總有便意、排不凈的感覺，有人會伴有發(fā)熱、消瘦等。如果反復出現(xiàn)這種情況，應該盡快到醫(yī)院做腸鏡檢查。這種病不能拖，如果拖到重癥，患者會出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔引發(fā)腹膜炎，危及生命。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標的確不是為了治愈這種疾病，因為它本身是一種原因不明的結(jié)腸慢性炎癥。慢性炎癥，決定了我們治療目的是控制這個炎癥；控制炎癥，它的癥狀就能得到控制，也就是說腹痛、血便會好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量能提高，出血等并發(fā)癥會顯著減少。此外，在并發(fā)癥里有一個癌變的問題，假如潰瘍性結(jié)腸炎長期復發(fā)，10年、20年后的癌變率會明顯升高，這也是我們要面臨的問題。所以，要積極地維持治療，控制炎癥，減少復發(fā)。

維持治療并非意味終身服藥

維持治療，并不意味著要一輩子吃藥。一般來講，吃藥都是有規(guī)范療程的，一般是3～5年。

目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有四大類：第一類常用藥是柳氮磺胺吡啶。它本身是屬于口服不易吸收的磺胺藥，可吸收的部分主要在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡合后較長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。第二類是糖皮質(zhì)激素，一般用在暴發(fā)型或者重型的患者上，能夠?qū)ρ装Y進行控制。但要注意它的副作用較多，會影響血糖、血壓等。第三類是免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、巰嘌呤等。還有一類是生物制劑，如腫瘤壞死因子-α單克隆抗體。

并發(fā)大出血、腸穿孔等患者，在經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴有嚴重的毒血癥狀時，需要進行手術(shù)治療。

中西醫(yī)結(jié)合療效好

值得一提的是，中西醫(yī)結(jié)合的療法在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面，有著令人滿意的療效。潰瘍性結(jié)腸炎屬于祖國醫(yī)學“久痢”“泄瀉”等范疇。久病必虛，因此該病一般以正虛為本、濕熱為標。用清熱燥濕涼血的治法，采用復方苦參結(jié)腸湯加減方口服或湯劑灌腸，根據(jù)患者具體的病情配以西藥治療，療效甚佳。湯藥內(nèi)服可以使用半夏、肉豆蔻、五味子、炙甘草、黃連、干姜、補骨脂、吳茱萸、黃芩、大棗等用水煎服。中藥灌腸可用大黃、丹參、黃柏、苦參、白及、白頭翁等，水煎用100毫升為1劑進行灌腸。灌腸方法是在睡前進行大便的排空，左側(cè)臥位，通過凡士林對灌腸管進行潤滑后，插入到肛門10～25cm的深度，并保持藥液6小時，每晚進行1次1劑灌腸，連續(xù)15天后休息2天，要求療程為10周。

另外，一些中成藥也有輔助治療作用。比如：

香連丸，3～6克/次，2～3次/天，適合于大腸濕熱證（癥見腹痛、大便溏濁挾有赤白膿血、肛門灼熱、里急后重、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等）；

參苓白術(shù)顆粒，3～6克/次，3次/天，適合于脾胃虛弱證（癥見溏泄、食欲不振、腹痛腸鳴、腹脹不舒、稍進油膩食物則便次增多、舌淡苔白、脈虛緩）；

補脾益腸丸，6克/次，3次/天，適合于脾氣虛弱者或脾腎陽虛證（癥見腸鳴腹瀉、腹瀉常發(fā)于黎明前，泄后痛減，形寒肢冷、少食肢倦、舌苔白、脈沉細無力）；

四神丸，2丸/次，2～3次/天，適合于寒熱錯雜證（癥見腹瀉、黏液血便、腹部隱痛、遇冷痛瀉則甚、口苦少食、舌淡苔白膩、脈沉數(shù)或弦滑）。