老人夜尿頻多的辨證調治

⊙北京中醫醫院腎病科主任醫師 趙文景

在中醫門診，因為苦惱于晚上頻繁跑廁所而來就診的老年人不在少數，他們中常常有人主訴每晚小便少則三五次，多則十余次。中醫認為，這種現象的主要原因還在于腎臟，腎與膀胱相表里，腎陽不足、腎氣虛，則膀胱氣化不利、開合失常，表現為尿頻、多尿甚至尿失禁。夜間人體陰盛陽衰，氣虛、陽虛的癥狀加重，故而夜尿多，尤其常見于臟腑功能減退的中老年人。

夜尿頻多從中醫證型上大體分為3類，腎氣不固型、腎陽虛型、心腎不交型，針對不同證型，日常可采取相應的外治方法、藥物治療再輔以食療，能夠有效地改善癥狀。

腎氣不固型表現為夜尿多、尿頻、小便清長，甚至遺尿、腰膝酸軟、神疲乏力、耳鳴耳聾等。可服用六子補腎湯：取韭菜子、菟絲子、五味子、女貞子、覆盆子、枸杞子各15克。每日飲1劑，具有補腎固攝的功效。

腎陽虛型表現為夜尿多、尿頻、小便清長、畏寒肢涼、腰膝冷痛、頭暈目眩、性欲減退、陽痿早泄、下肢水腫等。可服用胡桃益智山藥湯：取胡桃肉、淮山藥各15克，益智仁12克。每日飲1劑，具有補腎固陽的功效。

心腎不交型表現為夜尿頻、心煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、口干咽燥等。可食用巴戟蓯蓉雞腸湯：巴戟天、肉蓯蓉各12克，新鮮雞腸1具，精鹽、姜等調味品適量。將雞腸剪開后洗凈、切段，與巴戟天、肉蓯蓉一起入鍋，加適量清水及調味品，用急火燉煮，煮沸后再用小火燉煮60分鐘左右即成，每周吃1次。此方具有溫腎固陽的功效，尤其適合伴有陽痿、早泄等癥狀的夜尿多患者。

夜尿頻多的中老年人平時宜多吃些補益脾腎、養心寧神的食物，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山藥及糯米等。日常可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金櫻子各9克，泡水代茶飲。或用芡實、炒薏米各50克，黑芝麻15克，去皮桂圓或桂圓肉10～20個，煮粥食。

另外，穴位按摩、艾灸等外治法對夜尿多也有一定輔助治療效果。臨睡前用手掌摩擦涌泉穴（腳底中線前1/3與后2/3交界凹陷處）和足三里（外膝眼下約四橫指處）；或艾灸關元（臍下四橫指處）、足三里、涌泉等穴位，一般每穴灸5～7分鐘。