光調(diào)節(jié)性人工晶狀體研究進(jìn)展

馬忠旭

(天津市眼科醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)眼科臨床學(xué)院，天津市眼科學(xué)與視覺科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300020)

現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)是一種相當(dāng)安全和有效的手術(shù)。隨著生物學(xué)測(cè)量精度的提高，實(shí)現(xiàn)術(shù)后屈光目標(biāo)的成功率很高，但仍有一些病例的屈光結(jié)果與預(yù)期不同。補(bǔ)救措施包括配戴眼鏡或再次手術(shù)，如角膜屈光手術(shù)或人工晶狀體置換術(shù)。RxSight光調(diào)節(jié)性人工晶狀體(Light-adjustable lens, LAL)是一種硅膠人工晶狀體，它能在不影響角膜的前提下，無(wú)創(chuàng)性地調(diào)整人工晶狀體屈光度，糾正白內(nèi)障術(shù)后的屈光意外。該人工晶狀體于2017年獲得FDA的批準(zhǔn)。本文回顧了LAL的歷史、作用機(jī)制、安全性和臨床結(jié)果，并對(duì)使用中的限制和未來(lái)發(fā)展方向進(jìn)行評(píng)估。

1 設(shè)計(jì)原理

可調(diào)節(jié)人工晶狀體的關(guān)鍵特性包括：無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性以及可調(diào)節(jié)性。Alcon公司和Aaren Science公司都已經(jīng)開發(fā)出可用飛秒激光進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性修飾的人工晶狀體，以改變晶狀體的屈光力。目前該技術(shù)尚處于開發(fā)和測(cè)試的早期階段〔1-2〕。而RxSight人工晶狀體是目前唯一經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)的可用于商業(yè)用途的光調(diào)節(jié)性人工晶狀體〔3〕。1996年，由Daniel M. Schwartz領(lǐng)導(dǎo)的研究小組首次提出這一概念。LAL是一種可折疊的三片式硅凝膠后房型人工晶狀體，光學(xué)部為醫(yī)用紫外光過(guò)濾的硅凝膠，含有光活化的光引發(fā)劑和可移動(dòng)的有機(jī)硅大分子單體，植入眼睛后可用紫外線進(jìn)行調(diào)節(jié)。因?yàn)楣枘z分子在室溫下能夠在聚合物基質(zhì)中擴(kuò)散，也因?yàn)楣柰纳锵嗳菪裕蛊涑蔀長(zhǎng)AL人工晶狀體的首選材料。……