血液透析治療雙側上尿路梗阻致腎衰竭的臨床療效觀察

熊志勇, 石海燕

(撫州市第一人民醫院， 江西撫州 344000)

雙側上尿路梗阻致腎衰竭(acute renal failure，ARF)作為血液凈化中心及泌尿外科常見急癥，多由于結石、炎癥及腫瘤等所致，患者多存在尿路完全梗阻現象〔1-2〕。梗阻位置、原因及發展速度決定梗阻性腎衰竭患者癥狀、體征，急性雙側完全梗阻患者將于短時間內尿素氮水平明顯增高，出現無尿或少尿癥狀。ARF病情危急，若患者未能及時接受有效治療，將對其生命安全造成影響。血液透析作為ARF治療中重要方法，能夠改善患者腎功能，為手術治療創造條件〔3-4〕。鑒于此，本研究將觀察血液透析治療ARF的臨床療效，以期為ARF患者臨床治療方案的制定提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月-2018年12月我院治療的45例ARF患者臨床資料，其中男性、女性分別為25例、20例；年齡21～74歲，平均年齡(43.91±5.37)歲；血肌酐水平600.63～1 318.79μmol/L，平均血肌酐水平(751.67±68.09)μmol/L；血尿素氮水平20.64～68.91mmol/L，平均血尿素氮水平(32.81±3.64)mmol/L；K+水平6.35～7.59 mmol/L，平均K+水平(7.26±0.19)mmol/L；原發疾病：晚期前列腺癌3例、膀胱癌根治術后吻合口狹窄2例、結石15例、婦科腫瘤10例、消化道腫瘤15例；其中雙側輸尿管結石、一側腎結石一側輸尿管結石、雙腎結石分別為7例、3例、5例；其中少尿(尿量為100～370 ml/d)、無尿(尿量<100 ml/d)分別為20例、25例；合并癥：高血壓、糖尿病、高血脂分別為17例、14例、6例；患者存在血尿、食欲不振、惡心、嘔吐、單側或雙側腎區叩擊痛等癥狀，少數患者存在心衰早期表現。獲醫學倫理委員會批準，臨床資料較為完整，均符合透析標準；排除存在認知功能障礙或患有精神疾病者。

1.2 方法

入選者均接受血液透析治療，采用聚砜膜透析器(TS-1.3U型，日本東麗公司提供)、血液透析機(AK-95型，瑞典金寶公司提供)，透析液流量500 ml/min，無肝素血液透析，連接深靜脈臨時留置導管動脈端引血去除管路內肝素鹽水至靜脈端接頭處的鹽水為粉紅色，隨后對導管靜脈端再……