4兄弟接連患癌，3人同得胰腺癌

☉何麗娜

大哥前列腺癌，二哥胰腺癌，四弟胰腺癌，70歲的劉老三（化名）終究還是沒能逃出患癌的噩運。三個多月前，一陣隱隱的肚子痛之后，他竟查出與二哥和四弟一樣的胰腺癌，而且已經是晚期，錯過了手術治療機會。

肚子隱痛不在意，最終查出胰腺癌

劉老三務了一輩子農，70歲了還經常下地干活，家里吃的都是他自己種的當季蔬菜，身體棒得平時連感冒都很少發生。可就在三個多月前，莫名一陣隱隱的肚子痛，劉老三起初以為是吃壞了東西，可細想自己吃的都是新鮮的食物，便轉而以為是胃痛，于是自己跑到藥店買了胃藥吃。然而，他怎么都沒想到，這胃藥斷斷續續吃了將近3個月時間，肚子痛卻絲毫沒有緩解，反而還有所加重，陣發性疼痛從肚子一直延伸至腰背。

劉老三尋思著，他的胃病可能不輕，于是到當地醫院就診，可做了胃鏡檢查，顯示只是輕微的淺表性胃炎，不至于引起如此嚴重的胃痛。那么，究竟是什么原因引發的肚子痛呢？醫生建議他做了一個腹部B超，結果在胰腺上發現有個陰影，再進一步做腹部CT等相關檢查，最終確診為晚期胰腺癌。經親戚介紹，劉老三轉到杭州市腫瘤醫院治療，腫瘤內一科主任鄭松詳細了解病情后直嘆息：“如果3個月前剛肚子痛的時候就來，很可能還有手術機會，預后就能好很多。”

一家4兄弟接連得癌，問題或出在同源基因異常

事實上，胰腺癌這病劉老三并不陌生。5年前，他的二哥就死于這病，他清楚記得，當時二哥也是莫名肚子痛，只是痛得比他要厲害，很快就查出是胰腺癌，因為實在太晚，沒有有效的治療方法，3個月后人就沒了。2年前，他的四弟，體檢時B超隱約看見胰腺上有個東西，再進一步檢查，也查出是胰腺癌，所幸還是早中期，及時做了手術后，到現在恢復得挺好。而他已經是家里第三個中招胰腺癌的人，性格開朗的劉老三積極配合醫生治療，期待能像四弟一樣有個好的治療結果。

一家人里有3兄弟接連得癌，已數少見，但鄭松主任在詢問病史時還發現，劉老三的大哥也是位癌癥患者，得的是前列腺癌。也就是說，劉老三一家4兄弟，全部都得了癌，其中有3個得的是有癌王之稱的胰腺癌。難道這家人是被施了什么“魔咒”？這種噩運又會不會延續至子孫后代？

劉老三跟鄭松主任聊了他的疑惑和擔心之后，鄭松主任幫他做了科學分析，很可能是某個或某組遺傳基因上出了問題。大家因安吉麗娜·朱莉熟知BRCA-1/BRCA-2與乳腺癌相關，卻很少有人知道，不同腫瘤間存在同源基因異常，胰腺癌、前列腺癌的發生也可能與這兩個基因的異常有關。因此，為了找出這個大家庭噩運的根源，劉老三和他的四弟以及他們的子女，總共6人抽血做了相關基因檢測。

家族遺傳是癌癥高危因素，后代應警惕相關指標與癥狀

然而，無論基因檢測的結果如何，作為資深的腫瘤內科專家，鄭松主任都為這個大家庭的子孫后代們捏把汗。家族遺傳是所有惡性腫瘤的高危因素之一，無論是否存在基因缺陷，他們的子孫后代都得警惕前列腺癌，特別是胰腺癌的發生。

鄭松主任說，胰腺癌一般在上了50歲的中老年人中多發，但因糖尿病、慢性胰腺炎、酗酒等疾病或不良生活方式的影響，近年來胰腺癌的發病率呈現出上升及年輕化趨勢，三四十歲就查出胰腺癌的患者臨床中屢有接診。而有家族史的更得及早關注，尤其是相關指標與癥狀。首先，體檢時重點查腹部B超，看胰腺部位有沒有異常，如有異常需進一步查腹部CT。其次，關注腫瘤指標CA199，臨床發現，80%以上的胰腺癌患者該指標都有明顯升高，而且越晚期數據越高。再次，小心不明原因的肚子痛，因為胃與胰腺的位置一前一后緊挨著，臨床上有一半以上的患者都把胰腺癌痛誤以為是胃痛而延誤治療，以致多數胰腺癌患者到發現時已到了晚期，預后不容樂觀。但要是仔細辨別，這兩種肚子痛其實是有差異的，胃痛一般有節律，多在飯前或飯后發作，而吃了胃藥后多能有所緩解。胰腺癌痛則可能在任何時段發生，而且疼痛感與頻次不斷增加，甚至疼痛部位會從腹部一直延伸至腰背，還有部分人會伴有黃疸。

總之，對付任何惡性腫瘤都一樣，早發現早治療才能逆轉噩運，尤其是已知有家族史的人，定期體檢及做相關篩查非常必要。當然，培養良好的生活習慣也同樣重要。