預防慢阻肺最忌“不堅持”

⊙自貢市大安區何市中心衛生院 方廷強

調查顯示，我國慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）患者的數量已經高達9900多萬，發病率之高和高血壓這樣的慢性病已有一定的可比性，每年因為慢阻肺死亡的人數不計其數。但是，多數人對這種疾病并不知情，有些患者對其也不夠重視。而秋季驟降的氣溫極易導致慢阻肺發作或急性加重，必須積極采取措施預防！

發作1次減壽5年

慢阻肺是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部炎癥引起氣道、肺部結構發生改變，最終出現氣流受限不完全可逆，也就是“透不上氣”，呈進行性加重。主要臨床表現為：咳嗽、咳痰、喘息。

慢阻肺如果不及時治療，肺功能會進行性下降。當其嚴重到一定程度時，發病會越來越頻繁。急性加重對慢阻肺患者來說就如同“雪上加霜”，每一次急性加重都會導致慢阻肺癥狀和肺功能惡化，嚴重時還可能呈現較重的肺部感染、呼吸衰竭等并發癥。可以說，每發作1 次，就相當于減壽5年！因此，明確診斷后應盡早開始規范治療，將疾病扼殺在萌芽狀態，并從根源上延緩疾病的進展才是關鍵。

秋冬季節高發

每年9月份至次年3月份是慢阻肺的高發期，也是慢阻肺易發生急性加重和復發的季節。這是因為秋冬天氣干燥、寒冷，加上空氣中的煙塵、霧霾等污染物增多所致。除此之外，即使是健康人，如果長期吸煙及二手煙，年齡大于40歲，有職業粉塵史和化學物質、氣體接觸史，或有慢阻肺家族史的高危人群，秋冬季也是提防慢阻肺發生及急性加重的關鍵時期。

但多數患者都會存在一個誤區，一般都是病情比較嚴重的時候才抓緊治療，癥狀有所減輕就又放松警惕。殊不知，慢阻肺具有進行性加重的特點，即使處于穩定期，疾病也會緩慢進展，肺部功能會持續下降。所以，慢阻肺穩定期也需堅持用藥治療！

如果患者說話時會感到明顯氣短，走路時氣短更嚴重，嘴唇或指甲呈藍紫色或灰色，心率或脈搏明顯加快或出現心律不齊，服用的常規藥物對癥狀沒有明顯緩解，說明可能出現急性加重，需及時到正規醫院就診。

這些“過冬寶典”請記牢

1.80%的慢阻肺急性加重是由感染引起的，所以，慢阻肺患者在秋冬季節要做好保暖措施，避免因為受涼而感冒；日常盡量少去或不去人多的地方；中老年人最好能夠每年都打流感疫苗，每5年注射1次肺炎疫苗；盡量避免接觸二手煙、油煙、霧霾、粉塵等，尤其是有明確氣道過敏病史的患者，需絕對避免接觸過敏原。

2.遵醫囑，堅持藥物治療，以對氣喘癥狀進行改善，提高生活質量，避免出現急性發作的風險。

3.適當進行運動，有助于改善肺通氣功能，促使痰液有效排出，避免出現感染的情況。除了呼吸訓練（包括跳呼吸操、打太極、練八段錦、做縮唇呼吸、腹式呼吸和排痰訓練等），患者可以選擇騎自行車、慢跑、太極拳等鍛煉方式。呼吸困難者可在醫生指導下，戴上無創呼吸機進行運動。

4.吸煙是慢阻肺常見的致病因素之一。香煙中的有害顆粒會持續刺激呼吸道而產生慢性炎癥，加重咳嗽咯痰癥狀、加速患者肺功能的減退。所以患者要積極戒煙。

5.慢阻肺患者由于長期超負荷呼吸做功，會消耗自身大量體能，需加強營養，合理進食。日常飲食建議攝入高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素、易消化飲食，但應避免過多攝入含糖量高的產氣類食物。

6.為控制慢阻肺疾病癥狀及病程進展，延緩肺功能減退，降低每年住院次數，根據病情分級，患者居家期間仍需聽從呼吸內科醫生的健康指導，正確使用吸入制劑。