踝關節受傷要會自我判斷

⊙蘇州市立醫院北區運動醫學中心副主任醫師 顧雪平

踝關節是人體距離地面最近的負重關節，同時也是全身負重最多的關節。在人體靜止時，小小的踝關節就要承受2倍體重。

吳同學是某高校足球隊的隊員，因為踝關節的反復扭傷到運動醫學門診就診。這一次扭傷已經是一個月內的第二次了，第一次扭傷休息之后有明顯好轉，便沒有放在心上，也沒有去醫院檢查。但這一次扭傷，吳同學的腳踝嚴重水腫，疼痛非常，這才趕緊上了醫院。

原來吳同學正是因為在第一次扭傷時沒有及時接受正規治療，休息不充分就恢復訓練，關節的損傷比想象中更嚴重，踝關節韌帶受傷導致穩定性下降。聽醫生說可能需要手術治療，吳同學才意識到問題的嚴重性，對自己的輕視行為后悔不已。

踝關節屬于人體的不穩定關節，其生理特性決定了它在做繃直腳尖的跖屈動作時比較容易發生扭傷。踝關節的穩定主要通過周圍的韌帶來維持，所以韌帶可以說是踝關節扭傷的第一受害者。

發生踝關節扭傷時，可以通過關節水腫的程度、疼痛的程度以及活動受限的程度來進行自我判斷，使用RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）進行緊急處理；在條件允許的情況，第一時間就醫。關節輕微的損傷，使用彈力繃帶或者短期的石膏固定；如果嚴重損傷，采取石膏外固定。休養期配合功能性鍛煉，防止肌肉萎縮粘連和關節功能退化。80%～85%的患者都可以通過各種保守治療得到良好的恢復，但是仍有15%以上的患者有可能變成踝關節慢性不穩定，最終需要手術治療。現在踝關節手術的主流是關節鏡微創手術，手術傷口很小，軟組織損傷少，手術預后良好，大大縮短恢復期。配合專業的康復訓練，術后康復情況非常樂觀。

踝關節的康復訓練包括四大方面：活動度訓練、柔韌性訓練、肌力訓練以及平衡訓練。大多數訓練可以在受傷3天后開始，恢復過程要循序漸進。