探討血液透析中心集中供液的細(xì)菌控制

袁董瑤 曹佳浩 顧偉萍

1 張家港市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 （江蘇 張家港 215600）

2 張家港市第一人民醫(yī)院血透室 （江蘇 張家港 215600）

內(nèi)容提要： 血液透析是當(dāng)前治療慢性腎病的一種常規(guī)手段，由于桶裝式的透析液使用成本過高及使用不便等諸多原因，目前逐漸被集中供液的方法所取代。透析液中細(xì)菌超標(biāo)可能對(duì)患者造成致命傷害，臨床工程師必須做好透析液的監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作。文章就集中供液的消毒時(shí)間、采樣方式、循環(huán)時(shí)間等細(xì)菌控制方法及心得來(lái)進(jìn)行探討，從而達(dá)到細(xì)菌控制符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

血液透析是利用半透膜的原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體將患者體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和電解質(zhì)排除體外，起到維持水、電解質(zhì)和酸堿等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用[1]。在血液透析過程中，透析液、透析用水是其中的關(guān)鍵組成部分，直接影響到患者透析的生命安全。

1.透析液細(xì)菌超標(biāo)的原因分析

本院于2016年引進(jìn)了一套全自動(dòng)集中供液系統(tǒng)，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及說(shuō)明書對(duì)透析液每月進(jìn)行一次消毒，院感部門在消毒后的二周通過采樣監(jiān)測(cè)初端檢測(cè)口和末端采樣口的細(xì)菌結(jié)果超預(yù)警。醫(yī)學(xué)工程處通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，懷疑采樣方式不夠標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橹行墓┮旱牟蓸咏涌诒容^小，直徑只有0.15cm左右，而集中供液的流速慢，采樣快速接口在取樣前的消毒及沖洗并不能完全清除細(xì)菌。通過研究采樣口的結(jié)構(gòu)，快速接口前端是可以螺紋旋下，并且材質(zhì)可以高溫消毒，即采用采樣前把采樣頭消毒后更換上去，排除采樣頭的干擾。……