胃部不適，自我保健有對策

□上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化科主任醫(yī)師、教授 陳勝良/蔣 婷

幾乎每個人都有過胃部不適的體驗，如胃脹氣、胃絞痛、反酸水等，雖不算是什么嚴重的疾病，卻會影響人的生活、工作。出現(xiàn)這些情況，很多人覺得跑醫(yī)院麻煩又顯得小題大做，怎么辦呢？下面提供一些自我緩解的對策。

胃痛

偶爾發(fā)生在上腹部（心窩以下，肚臍上方）的疼痛，可能只是吃得太多，或吃進太多油膩、辛辣、產(chǎn)氣食物所引發(fā)，通常會在短時間內(nèi)消失。如果是病毒或細菌感染引發(fā)的疼痛，則可能持續(xù)一兩天。

【自我緩解】暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失；如果已經(jīng)知道是胃潰瘍引起的餓痛，吃點易消化的東西，可以止痛；也可服用些非處方藥暫時解決，但治標不治本；如果疼痛持續(xù)惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等，應盡快就醫(yī)。

脹氣

胃脹氣指的是氣體聚集在胃部引起的不適。常見的引發(fā)因素是：吃過油膩或是容易產(chǎn)生氣體的食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說話邊吃飯、抽煙，等等。有些胃脹氣則和乳糖不耐受或腸易激惹綜合征相關(guān)，可能偶爾或經(jīng)常發(fā)生，甚至一天發(fā)作好幾次。

【自我緩解】暫時避開產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、麥片、松餅等；少吃高脂肪、油炸食物，這類食物會延遲胃排空；避免嚼食口香糖；吃飯細嚼慢咽，少喝會釋放二氧化碳的汽水、可樂和啤酒；餐后散步有助于促進胃蠕動，把食物輸送到小腸；可服用含二甲基硅油（看藥物包裝說明）的藥物，有助于消除脹氣。

反酸

可能由于進食過多高蛋白食物，使體內(nèi)的酸性物質(zhì)累積，進而造成胃酸過多，導致燒心、反酸、胃潰瘍。吸煙喝酒也會刺激胃酸分泌，降低胃腸消化功能，使胃黏膜受到傷害。

【自我緩解】禁食和停止飲水數(shù)小時，讓胃充分休息；然后嘗試小口飲清淡茶、清湯、稀釋過的飲料，多次少量補充，以防脫水；慢慢嘗試低纖維食物，如蘇打餅干、白饅頭、蒸蛋、米飯等。反酸的時候，應該避食奶制品以及含咖啡因、酒精的食物和油膩辛辣之物。如果出現(xiàn)24小時內(nèi)喝任何東西就吐、嘔吐持續(xù)兩三天，甚至吐血或嘔吐物呈咖啡色，以及有極度干渴、口干、尿量少、無尿、脫水等癥狀，應立刻就醫(yī)。

消化不良

消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良，主要癥狀有腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、惡心、飯后飽脹感、嘔酸水等。器質(zhì)性消化不良是經(jīng)過有關(guān)檢查顯示有相關(guān)病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等；而在排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病后，或者胃鏡檢查僅發(fā)現(xiàn)有輕重不同的胃炎，余下的就屬于功能性消化不良。

【自我緩解】輕微的消化不良可以通過調(diào)整飲食來改善，很多食物有促進胃腸蠕動的作用，例如山楂、酸奶和含纖維較多的水果蔬菜等。但如果癥狀持續(xù)超過兩周，患者就需要就醫(yī)。原則上，醫(yī)生會根據(jù)患者癥狀進行檢查或選擇一種或幾種藥物，包括制酸劑，胃酸分泌抑制劑，促進胃腸蠕動、保護黏膜、使平滑肌松弛的藥物，治療幽門螺桿菌藥物，等等。

急性胃炎

急性胃炎主要由外源及內(nèi)源性刺激因素損傷胃黏膜導致，引發(fā)的因素有食入較多酒精、壓力大、辛辣食物刺激、藥物副作用、細菌感染等。癥狀有上腹部疼痛、惡心、胃有燒灼感，若是因為食物中毒，還可能有嘔吐、腹瀉等癥狀。急性胃炎病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可自愈恢復；但病情嚴重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血，應該及時就醫(yī)處理。

【自我緩解】急性發(fā)作時，最好食用流質(zhì)飲食，盡量少食產(chǎn)氣或含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶等。伴有嚴重嘔吐、腹瀉者，可自制糖鹽水（4勺糖＋1勺鹽）飲下，補充水分和鈉鹽。若是因藥物副作用造成的急性胃炎，應就醫(yī)調(diào)整劑量或停藥并服用保護胃黏膜的藥物。

慢性胃炎

多數(shù)患者可能有上腹部痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等。癥狀時輕時重，長期存在還可能反復發(fā)作。

【自我緩解】避免食用咖啡、香料調(diào)味料、酒精、碳酸飲料等。戒煙，因為香煙會使胃黏膜血液供應減少。服用制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動藥物等。

胃食管反流

晚餐吃太多，或是宵夜還沒有消化就去睡覺，會覺得心口灼燒，這種狀況很普遍。但若這種情況頻繁出現(xiàn)，那么有可能是胃食管反流。胃食管反流是指食道底部的下食道括約?。ㄙS門）異常放松或不正常打開，造成胃內(nèi)容物逆流，刺激食道而出現(xiàn)相關(guān)癥狀的一種疾病。癥狀有心口灼熱、胸骨后疼痛，嚴重時劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。有些患者會出現(xiàn)吞咽困難、喉嚨痛或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發(fā)生在飯后、腹壓增加時。

【自我緩解】戒煙忌酒，煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，加重反流；乙醇可刺激胃酸分泌，是導致胃食管反流的原因之一。高脂肪飲食可導致胃液反流，誘發(fā)胃食管反流病的發(fā)生，所以要注意少食多餐，吃低脂食物。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流，所以肥胖者應減輕體重。晚餐不宜過飽，餐后應避免平臥。睡前4小時內(nèi)不宜進食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，必要時將床頭抬高10～15厘米，這對減輕夜間反流是行之有效的辦法。盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。心血管病患者服用痛定類藥物也會導致食管下段括約肌松弛，引起胃液反流，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可加服促進胃動力藥緩解。

消化性潰瘍

胃黏膜有潰瘍，可能導致的原因有胃幽門螺桿菌感染、服非類固醇抗發(fā)炎止痛藥、煙酒刺激、服阿司匹林藥物、壓力大等。十二指腸球潰瘍最常見的是“餓痛”，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍處而疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，進食或服用制酸劑會緩解。胃潰瘍是飯后痛，空腹時減輕或消失，但易反復發(fā)作。若出現(xiàn)嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，說明消化道有出血，要盡快就醫(yī)。

【自我緩解】較輕微的消化性潰瘍癥狀者，可服用非處方藥緩解治療，例如制酸劑或胃黏膜保護劑，但僅可暫時緩解疼痛，不治本。若確診有消化性潰瘍的患者需要由?？漆t(yī)生開據(jù)處方藥，進行科學治療?；颊咭錈?、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力，因為進食太酸或辛辣食物，以及承受太大壓力，會增加胃酸分泌，加劇胃痛，并且會拖長潰瘍愈合時間。

長期胃部不適者應該每年進行一次內(nèi)鏡檢查，胃鏡能比較詳細地了解上胃腸道（食管、胃、十二指腸球）的健康狀況，給醫(yī)生治療提供可信的依據(jù)，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。