得了子宮肌瘤還能懷孕嗎

我女兒今年26歲，4月份剛結(jié)婚。最近打算要孩子，結(jié)果產(chǎn)前檢查的時候查出來有子宮肌瘤，醫(yī)生說是子宮里長了個2公分大小的肌壁間肌瘤，這可如何是好！一直聽人說子宮肌瘤會造成不孕，難道我女兒真的就不能懷孕了嗎？這子宮肌瘤是什么引起的呢？

貴州 汪女士

汪女士：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中常見腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。

有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。

此外，卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女，長期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血，也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果。

常見的子宮肌瘤有3種類型：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。是否影響受孕要取決于肌瘤的生長部位，其中黏膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態(tài)的改變，目前認(rèn)為對懷孕的影響不是很大。單純從不孕的角度來說，真正因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致不孕的概率還不到3%。

女性患上子宮肌瘤之后，如果情況比較嚴(yán)重，初期會出現(xiàn)周期性的陰道出血，之后的癥狀是月經(jīng)來時量會增加，月經(jīng)時間也會持續(xù)更長。不過大多數(shù)的子宮肌瘤初期不會有明顯的癥狀。很多女性發(fā)現(xiàn)自己長有子宮肌瘤都是在做孕前檢查，或者懷孕之后做產(chǎn)檢時才發(fā)現(xiàn)的，這也側(cè)面說明子宮肌瘤初期的癥狀一般都不太明顯。

子宮肌瘤本來發(fā)病率就很高，現(xiàn)在女性生育年齡又越來越晚，如果沒有癥狀、又不影響生育，只是體檢中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，正常懷孕即可。但如果是有癥狀的子宮肌瘤，或是肌瘤已經(jīng)影響生育，比如那些明確診斷不孕不育，并且排除了男方以及女方其他可能不孕因素的女性，這兩種情況應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

早期的手術(shù)指征是黏膜下或者超過4公分的肌瘤都應(yīng)該手術(shù)治療，因?yàn)榇蟮淖訉m肌瘤后期會和胎兒爭搶營養(yǎng)，影響胎兒發(fā)育，孕晚期也更容易出現(xiàn)多種其他并發(fā)癥。另外有反復(fù)自然流產(chǎn)史和胚胎停育病史的女性也需要治療，準(zhǔn)備做試管嬰兒或者人工授精的女性發(fā)現(xiàn)肌瘤也建議手術(shù)。現(xiàn)在大家對手術(shù)指征的應(yīng)用稍有變化，近2年關(guān)于生殖的權(quán)威雜志有幾篇文章報道，只要不影響宮腔和生育，7公分以內(nèi)的肌瘤不需要手術(shù)。但這點(diǎn)目前還沒有得到公認(rèn)，要根據(jù)不同患者的不同情況具體分析。