胃不適，選對藥

□上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科主任、主任醫師、教授 袁耀宗/蔣 婷

現代人生活節奏快，壓力大，飲食不規律，越來越多的人患上了胃病，這也就有了“十人九胃病”的說法。想要減少胃病的困擾除了調整生活習慣，胃藥的選擇也十分重要。

當胃部出現脹氣、消化不良等不適癥狀時，部分人會在家中隨便找一些胃藥止疼或緩解癥狀。但俗話說得好，“知己知彼，方能百戰不殆”。胃藥品種繁多，想要合理選用藥物，還需先弄清楚常見的胃藥有哪些。

抗酸藥

多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛。同時能減弱胃蛋白酶活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。

常用藥物：碳酸氫鈉，氫氧化鋁，碳酸鈣，氧化鎂，三硅酸鎂，如胃舒平、胃必治、胃得樂等復合制劑。

作用：通過中和過多的胃酸緩解胃痛。

注意事項：患者須在胃內容物排進小腸后、胃內較空時服用，才能充分發揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。

抑酸藥

常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。

作用：主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。

注意事項：奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾，故應在餐前空腹狀態下服用；其他藥物在餐前、餐后服用均可。

胃黏膜保護藥

常用藥物：鋁碳酸鎂（達喜）、膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保護劑，是具有保護和增強胃黏膜預防機能、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。

注意事項：影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。因此，在兩餐之間（或飯后1.5～2小時）或晚上睡前服用效果最佳。

促胃動力藥

又稱胃腸推動藥，是能增強和協調胃腸蠕動及胃排空的一類藥物。

常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。

作用：能增強胃腸道蠕動，促進消化，對反酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

注意事項：宜在飯前30分鐘服用，此時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐后的胃動力作用，從而達到促進消化的目的。

【專家建議】

如果患者只是單純胃酸過多，可采取食療法中和胃酸。如果需要服藥，可以選用質子泵抑制劑，如雷貝拉唑等，一天1次，連續一周后停藥，下次胃酸加重再重新服藥。有些有腎病的患者、老年人以及3歲以下腎臟發育尚未成熟的孩童，建議謹慎選擇含鋁的胃藥。具體用藥還需在專業醫生的幫助下結合自身情況進行。