關于心肌梗死的6個謠言

□中國人民解放軍第九八三醫院心血管內科副主任醫師 王 星

急性心肌梗死是所有疾病中最為兇險的，必須爭分奪秒地搶救。然而在臨床工作的十幾年中，我經常遇到患者因為各種各樣的謠言而耽誤了病情，有的致殘，有的致死，實在令人痛心！下面就和大家分享一下，希望您和家人有所警惕，以免悲劇上演。

謠言1：急性心肌梗死發作時必須坐著，不能躺著。

趙阿姨，65歲，持續胸痛，家人讓她一直坐著，說急性心肌梗死不能躺平，直到趙阿姨難受得無法堅持坐著，不得不躺下。

說心肌梗死發作不能躺下簡直是胡說八道！大家看醫院搶救患者的時候，難道都不讓患者躺著嗎？正確的做法是讓患者采用一個最舒服的體位，如果能躺著就盡量躺著，因為躺著是最省力的體位，給心臟帶來的負擔最小；如果硬撐著坐著只會增加心臟負擔，加重病情。除非部分已經發生心衰的患者，躺著會加重憋氣，那最好由別人扶著坐。

謠言2：只要是冠心病都得長期吃藥，哪怕是放完支架后。

李先生，42歲，到醫院確診急性心肌梗死，七大姑八大姨討論說年輕人不能支架，放完支架就要一輩子吃藥。最終耽誤了幾十分鐘的治療時間，導致李先生心肌持續壞死，引起心衰。

急性心肌梗死，如果能第一時間到可以行支架手術的醫院，肯定先選擇支架；如果無法在短時間內到達能行支架手術的醫院，就優先選擇溶栓。支架是搶救急性心肌梗死有效的辦法，放完支架肯定需要吃藥，但不放支架也得吃藥，支架只是為了救命。

謠言3：懷疑心梗，反復含硝酸甘油。

羅女士，72歲，懷疑急性心肌梗死，家屬反復給予硝酸甘油含服，后引起血壓持續下降，休克。

胸痛可以含服硝酸甘油，指的是明確冠心病心絞痛的患者。如果沒有明確病史，含服完3分鐘沒有緩解，那就說明硝酸甘油沒有效果，沒必要反復含服。何況在無法判斷患者血壓以及梗死部位的情況下，一般不建議給硝酸甘油，否則若是急性下壁右室心肌梗死，會加重病情，導致休克；若是急性廣泛前壁心肌梗死，也會出現休克，導致低血壓。

謠言4：急性心肌梗死發作時，含服滴丸或救心丸。

程先生，58歲，急性心肌梗死發作時，含服復方丹參滴丸，結果對于疾病沒有任何幫助。

急性心肌梗死或其他急性胸痛發作時，含服任何藥物都是沒有效果的，哪怕是速效救心丸，也無法緩解血管堵死后的癥狀，這時候唯一的辦法就是開通血管。

謠言5：懷疑急性心肌梗死，立即嚼服大劑量阿司匹林。

周先生67歲，持續胸痛，吃大劑量阿司匹林，結果到醫院發現是主動脈夾層，引起出血加重。

我們無法在家確診是心肌梗死，除非做了心電圖，否則胸痛也可能是主動脈夾層，也就是最大的血管破裂了導致胸痛，這時候吃阿司匹林，只會增加出血，加重病情。此時只有撥打120，等120的醫生做完心電圖才能決定給不給阿司匹林。

謠言6：去最好的醫院。

孫先生51歲，持續胸痛，家人沒有選擇去最近的胸痛中心，而是開車去當地最好的醫院，但離家較遠，結果孫先生在路上就發生了室顫猝死。

選擇醫院，第一選擇離家最近的胸痛中心，如果沒有胸痛中心，選擇離家最近的有支架能力的醫院就可以（這一點，患者及家屬在平時就要了解清楚）。對于不能在規定時間到達支架醫院的，要盡快溶栓。另外，自己開車，車上沒有搶救措施，尤其當發生室顫的時候，必須電擊除顫，這只有120車上能進行。

所以，當家屬懷疑患者急性心肌梗死時，只能這樣做：第一時間撥打120！對于胸痛持續不緩解者，讓其平躺等待，這期間如果發生心臟驟停，立即進行胸外按壓，以復蘇心肺。