綜合型病理實驗教學模式建設與實踐

肖國華 程愛蘭 唐運蓮 劉小敏 彭波 張揚 劉芳

摘要：病理學實驗是病理教學的重要部分，也是醫學理論教學與醫學技能訓練的橋梁，能夠讓學生通過顯微鏡來觀察微觀世界的各種形態學變化。目前各高校教學體制改革的重點是如何提高教學質量和效益，因此，使抽象難解的理論知識變得直觀、易于接受，是提高病理學實驗教學質量的關鍵。

關鍵詞：綜合型;病理學;實驗教學;存在的問題;改革

中圖分類號：R36? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）52-0148-02

病理實驗教學是醫學理論教學與醫學技能訓練的橋梁，也是學生提高綜合能力、掌握醫學基本操作技能的重要途徑。病理學實驗教學在醫學高等教育病理學教學總課時中占有50%的比例，是提高學生綜合素質的重要環節。為了進一步培養學生的動手能力、綜合運用知識能力、創新能力，各高校越來越重視實驗教學，針對實驗教學中存在的問題，也都在進行實驗教學改革。采用“互聯網+”網絡平臺，結合數字化病理切片和顯微數碼互動系統，在傳統的病理學實驗教學的基礎上，構建綜合型病理實驗教學模式。

一、國內外研究現狀分析

病理學科作為橋梁學科在基礎醫學和臨床醫學中都占有重要的地位，扮演著極其重要的角色。美國著名醫生和醫學史專家William Osler稱“病理學為醫學之本”。病理學從顯微形態學角度研究疾病的病因、病理、發病機制及臨床表現，為疾病的診治和預防提供理論基礎。

病理學實驗教學在教學總課時中占有很大的比例，在整個教學過程中起著舉足輕重的作用，是培養學生動手能力、綜合能力、創新能力和提高綜合素質的重要環節。病理學實驗教學質量的高低直接影響著醫學創新人才的培養。

翻轉課堂，又稱顛倒課程，指的是為了構建個性化學習環境，借助網絡信息技術把傳統的知識傳授和知識內化的過程顛倒，實行課前自主學習、課堂上完成知識的吸收與掌握的一種新型的教學模式。

1956年Bloom等人在研究、比較了不同學習方法的學習效率后提出了PBL的概念，受到醫學教育者的關注，1969年美國的神經病學教授Barrows首先把PBL引入了醫學教育領域。1983年，Schmidt詳細論證了PBL教學方法的優點，倡議在醫學教育中使用PBL作為傳統教學的補充。1993年起，PBL受到世界衛生組織的推崇，國外各高校將PBL教學法運用于醫學教育中，采取以醫學生為主體、以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究學習，全球37個國家1700個院校在醫學教育中采用PBL。

我國于20世紀80年代引入這一教育理論，西安交通大學和第二軍醫大學于1986年率先應用于教學，迄今為止，國內眾多高校醫學教育工作者推薦PBL教學法，發表了多篇文獻，總結了應用經驗。PBL教學法的最終目標是培養醫學生自主學習、解決問題的能力。

二、綜合性病理學實驗教學改革所要解決的核心問題

（一）改進教學內容方法

更新病理學實驗教學內容，要求實驗內容的選擇要合理、有代表性，適當增加一些新的內容。

（二）推進優質教育資源共享

運用先進的多媒體教學手段和顯微數碼互動系統以及國內的先進技術建立病理實驗教學系統，包括三維標本圖像數據庫和掃描切片數據庫;開發高質量的數字化網絡教育資源，構建以現代教育技術、多媒體與網絡技術為手段，結合傳統教學優點，利用網絡自主學習為依托的新教學體系。

（三）完善教育教學評價機制

改革病理學實驗考試方法，采取過程評價與結果評價相結合、客觀評價標準與主觀評價標準相結合的方式對學生進行公正的評定;實驗考核成績主要由平時的實驗報告、參與病例討論和病理切片、閱片考核組成。

（四）全面推進素質教育

將PBL教學法和案例教學法應用到病理學實驗教學中，探索新形勢下成人高等學歷教育教學新模式，修訂我校的人才培養方案;推進成人醫學病理學實驗教學，不斷完善和改進成人醫學教育教學全面質量管理體系。

（五）實施雙語教學

在病理實驗教學中實施雙語教學，引進國外的先進技術和知識;促使醫學生掌握本學科的專業英語知識和病理研究的最新動態。

三、教育教學方案的改革

（一）做好充分的課前準備

建設師生共享的網絡平臺，構建基礎病理學總論和人體各個系統病理的組織病理切片庫。

設計病理實驗課程，合理安排好課前、課中、課后的學習內容，梳理好各個部分的知識點。

錄制和整合病理理論課程及實驗課程的視頻資料，要求學生課前預習，帶著問題到實驗課堂。

集體備課，做到統一教學目標、教學重點、教學進度和實驗課程的目的，明確重點概念、難點內容、病例討論、思考題和作業等。

（二）更新充實病理學實驗教學內容，建立病理實驗教學系統

合理選擇實驗內容，所選的內容要有代表性，并充分顧及所學的基本知識，適當地在實驗課中增加一些新的內容。推進優質教育資源共享，運用國內先進技術建立三維標本圖像數據庫和掃描切片數據庫。

（三）采取病理改變與臨床表現相結合的方法

在講解大體標本或切片時，將典型病理變化與理論課所講知識聯系起來，并適當地與臨床癥狀、體征和治療相聯系，充分培養學生理論聯系實際、分析思考的能力。

（四）將PBL教學法和案例教學法應用到病理學實驗教學中

在病理學實驗教學中，針對臨床醫學專業學生設計典型的臨床病例進行集體討論，要求學生課前到圖書館或在網上查閱;課堂上分組展開討論，最后統一解答學生提出來的問題。

（五）運用先進的多媒體教學手段和顯微數碼互動系統

通過多媒體教學將呆板、靜態、枯燥的病理學實驗課變為靈活、聲像并茂、動態、生動的實驗課程;運用顯微數碼互動系統有效提高了教學效率，通過互動系統教師可以盡快、形象、生動地讓學生理解、掌握知識。

（六）開放實驗室，提高學生的動手操作能力和科學研究訓練能力

組織學生參觀臨床外檢工作室，重點講解常規病理診斷工作流程，為學生適應今后的臨床工作打下良好的基礎;讓他們參加尸體解剖全程觀摩與臨床病理討論會等內容;適當導入一些現代分子生物學技術及病理組織學技術，部分學生還可參加到教師的科研隊伍中來。

（七）病理實驗教學中融入雙語教學

促使醫學生掌握本學科專業英語知識，閱讀國外文獻，掌握病理研究的最新動態;需進一步建立與完善雙語教學師資培養體系，加強專業教師的英語培訓;營造校園運用英語、學習英語的濃厚氛圍，使學生始終處于英語教學的環境中。

（八）實驗課的考核評價

通過以下四個方面進行評價：①學生到課率，不隨便請假、遲到、早退;②學生學習討論情況，包括每次實驗課參加病例討論分析發言;③課后作業，包括完成每次的繪圖作業，回答思考題和完成組長安排的工作任務等;④實踐考試，包括大體標本的考試和病理組織切片考試。

綜上所述，結合學生的認知規律，改進傳統的病理學實驗教學方式，更新、充實病理學實驗教學內容，建立病理實驗教學系統;將PBL教學法和案例教學法應用到病理學實驗教學中，運用先進的多媒體教學手段和顯微數碼互動系統提高教學效果;開放實驗室，提高學生的動手操作能力和科學研究訓練能力;在病理實驗教學中融入雙語教學，促進本學科與國際接軌，是提高病理學實驗教學質量的關鍵。

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